Escala Visual Analógica Eletrônica em Dor Aguda Pós-Operatória

Objetivo:

Avaliar a concordância entre o nível de dor medido pela EVA eletrônica e a NRS verbal em situação de dor aguda. O objetivo secundário é determinar a confiabilidade teste-re-teste do VAS eletrônico.

Método:

Todos os pacientes falantes de chinês ou inglês com 18 anos ou mais, atendidos pelo serviço de dor aguda do Hospital Queen Mary são elegíveis para inclusão. Pacientes com demência, deficiência visual ou auditiva serão excluídos. O consentimento por escrito será obtido.

O especialista em dor responsável pelo serviço de dor aguda avaliará a condição dos pacientes durante a ronda diária da enfermaria enquanto os pacientes estiverem usando um dispositivo de analgesia controlada pelo paciente (PCA), recebendo infusão peridural ou infusão de anestésico local no nervo periférico. Para a avaliação da dor, o paciente será solicitado a classificar seu nível de dor atual usando a escala de classificação numérica verbal (NRS) como padrão ou cuidado. (0 sendo sem dor, 10 sendo a pior dor imaginável) Dentro de um minuto, o investigador, que está cego para a NRS verbal, solicitará ao paciente que avalie o nível de dor atual novamente em uma versão eletrônica da escala analógica visual no iPad ® (vasQ Clinical©, Maki NAKATA 2011) O VAS eletrônico exibido no iPad® é uma escala horizontal com "Sem dor" à esquerda e "Pior dor imaginável" à direita. O paciente pode usar o dedo para marcar o nível de dor na tela do iPad® movendo um marcador em forma de diamante sozinho na linha horizontal. O comprimento da escala é dividido eletronicamente em 100 partes iguais. Haverá 101 pontuações possíveis (0 - 10,0, que indicam a distância do marcador de diamante da extremidade esquerda da escala. A pontuação será armazenada juntamente com o identificador do paciente.

O manejo clínico da dor dos pacientes não será alterado pelos dados obtidos do VAS eletrônico.

Os pacientes serão solicitados a classificar o nível de dor atual após 1 minuto usando o VAS eletrônico novamente para avaliar a confiabilidade teste-reteste da ferramenta.

Tamanho da amostra Estudos anteriores mostraram que quando a avaliação da EVA foi repetida em um curto período de tempo, o desvio padrão da diferença entre as duas medidas é de cerca de 8 mm (em uma escala de 100 mm). Um tamanho de amostra de 84 pacientes será capaz de limitar o intervalo de confiança de 95% da diferença média entre a avaliação da dor para +/- 3 mm. 92 pacientes serão recrutados assumindo uma taxa de abandono de 10%.

Análise A concordância entre a EVA eletrônica e a NRS verbal será avaliada por meio da correlação de postos de Spearman6 e do método de Bland-Altman. O coeficiente de Spearman será apresentado juntamente com o intervalo de confiança (IC) de 95%. O método Bland-Altman envolve traçar a média do VAS eletrônico e NRS contra a diferença entre as 2 pontuações para cada par de dados. Será apresentada a diferença média +/- desvio padrão das diferenças entre VAS eletrônico e NRS verbal.

A análise será repetida para as 2 séries de EVA eletrônicas obtidas com intervalo de 1 minuto para avaliar a confiabilidade teste-reteste da EVA eletrônica.