Inspección visual con ácido acético en comparación con yodo de Lugol en mujeres infectadas por el VIH (SAVE)

El cáncer de cuello uterino y el VIH son epidemias cruzadas que afectan de manera desproporcionada a las mujeres de bajos ingresos; el impacto de la disparidad socioeconómica y la sinergia biológica de estas dos enfermedades se ve dramáticamente en Kenia, donde el cáncer de cuello uterino es la causa de muerte por cáncer más común. Las mujeres infectadas por el VIH tienen un mayor riesgo de desarrollar precáncer y cáncer de cuello uterino, desarrollan lesiones más agresivas y se ven afectadas a edades más tempranas. Aunque la detección y el tratamiento del precáncer han reducido la incidencia del cáncer de cuello uterino a casi cero en los países ricos en recursos, las estrategias son costosas y no están disponibles en la mayoría de los países con recursos limitados. Se necesitan urgentemente nuevos métodos de prueba y tratamiento que puedan llevarse a cabo en entornos de bajos recursos para prevenir el cáncer de cuello uterino en estos entornos, especialmente entre las mujeres infectadas por el VIH. Usando un diseño de estudio transversal, los investigadores probaron dos métodos de detección de cáncer de cuello uterino potencialmente económicos y efectivos: inspección visual con ácido acético (IVAA) y biomarcadores de proteínas expresados ​​en presencia de displasia cervical, ninguno de los cuales ha sido bien estudiado. en mujeres infectadas por el VIH. Los investigadores también asignaron al azar a un pequeño subconjunto de mujeres para que se sometieran a IVAA en comparación con la inspección visual con yodo de Lugol (VILI) para comparar las características de prueba de estos dos exámenes de detección. Además, se sabe muy poco sobre el impacto potencial de la presencia, el diagnóstico y el tratamiento de la displasia relacionada con el virus del papiloma humano en la excreción genital del VIH, un factor de riesgo importante para la transmisión del VIH. Para explorar el impacto de la presencia, el diagnóstico y el tratamiento de la displasia cervical relacionada con el virus del papiloma humano en el VIH-1 en las secreciones genitales, los investigadores compararon los niveles de ARN del VIH-1 encontrados en las secreciones cervicovaginales de mujeres sin evidencia de displasia cervical con niveles en mujeres con displasia cervical de alto grado. También compararon los niveles de ARN del VIH-1 antes y después de la biopsia cervical, así como hasta 14 semanas después del tratamiento estándar para la displasia cervical mediante el procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP). Los resultados de este estudio informarán la priorización y el diseño de programas de detección y prevención del cáncer de cuello uterino seguros, efectivos y de bajo costo para las personas infectadas con el VIH.