Visuelle Inspektion mit Essigsäure im Vergleich zu Lugols Jod bei HIV-infizierten Frauen (SAVE)

Gebärmutterhalskrebs und HIV sind sich überschneidende Epidemien, die Frauen mit niedrigem Einkommen überproportional treffen; Die Auswirkungen der sozioökonomischen Unterschiede und der biologischen Synergie dieser beiden Krankheiten sind in Kenia, wo Gebärmutterhalskrebs die häufigste Krebstodesursache ist, dramatisch zu sehen. HIV-infizierte Frauen haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs und Krebs, entwickeln aggressivere Läsionen und sind in jüngerem Alter betroffen. Obwohl das Screening und die Behandlung von Krebsvorstufen die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs in ressourcenreichen Ländern auf nahezu null gesenkt haben, sind Strategien kostspielig und in den meisten Ländern mit begrenzten Ressourcen nicht verfügbar. Neuartige Test- und Behandlungsmethoden, die in Umgebungen mit geringen Ressourcen durchgeführt werden können, werden dringend benötigt, um Gebärmutterhalskrebs in diesen Umgebungen zu verhindern, insbesondere bei HIV-infizierten Frauen. Unter Verwendung eines Querschnittsstudiendesigns testeten die Forscher zwei potenziell kostengünstige und effektive Screening-Methoden für Gebärmutterhalskrebs: visuelle Inspektion mit Essigsäure (VIA) und Protein-Biomarkern, die bei Vorhandensein von zervikaler Dysplasie exprimiert werden, die beide nicht gut untersucht wurden bei HIV-infizierten Frauen. Die Ermittler randomisierten auch eine kleine Untergruppe von Frauen, um sich einer VIA im Vergleich zur visuellen Inspektion mit Lugol-Jod (VILI) zu unterziehen, um die Testmerkmale dieser beiden Screening-Untersuchungen zu vergleichen. Darüber hinaus ist bemerkenswert wenig über die potenziellen Auswirkungen des Vorhandenseins, der Diagnose und der Behandlung von humaner Papillomavirus-assoziierter Dysplasie auf die HIV-Genitalausscheidung, einem Hauptrisikofaktor für die HIV-Übertragung, bekannt. Um die Auswirkungen des Vorhandenseins, der Diagnose und der Behandlung von mit dem humanen Papillomavirus in Zusammenhang stehender zervikaler Dysplasie auf HIV-1 in Genitalsekreten zu untersuchen, verglichen die Forscher die HIV-1-RNA-Konzentrationen, die in zervikovaginalen Sekreten von Frauen ohne Nachweis einer zervikalen Dysplasie gefunden wurden, mit den Konzentrationen bei Frauen mit hochgradiger zervikaler Dysplasie. Sie verglichen auch die HIV-1-RNA-Spiegel vor und nach der zervikalen Biopsie sowie bis zu 14 Wochen nach der Standardbehandlung für zervikale Dysplasie unter Verwendung eines elektrochirurgischen Schleifenexzisionsverfahrens (LEEP). Die Ergebnisse dieser Studie werden die Priorisierung und Gestaltung von sicheren, effektiven und kostengünstigen Screening- und Präventionsprogrammen für Gebärmutterhalskrebs für HIV-Infizierte beeinflussen