Inspeção visual com ácido acético em comparação com iodo de Lugol em mulheres infectadas pelo HIV (SAVE)

O câncer cervical e o HIV são epidemias cruzadas que afetam desproporcionalmente mulheres de baixa renda; o impacto da disparidade socioeconômica e da sinergia biológica dessas duas doenças é visto dramaticamente no Quênia, onde o câncer do colo do útero é o câncer que mais mata. As mulheres infectadas pelo HIV têm maior risco de desenvolver pré-câncer e câncer cervical, desenvolvem lesões mais agressivas e são afetadas em idades mais jovens. Embora a triagem e o tratamento do pré-câncer tenham reduzido a incidência de câncer cervical para quase zero em países ricos em recursos, as estratégias são caras e não estão disponíveis na maioria dos países com recursos limitados. Novos testes e métodos de tratamento que podem ser realizados em locais com poucos recursos são urgentemente necessários para prevenir o câncer cervical nesses locais, especialmente entre mulheres infectadas pelo HIV. Usando um desenho de estudo transversal, os pesquisadores testaram dois métodos de rastreamento de câncer cervical potencialmente de baixo custo e eficazes: inspeção visual com ácido acético (VIA) e biomarcadores de proteínas expressos na presença de displasia cervical, nenhum dos quais foi bem estudado em mulheres infectadas pelo HIV. Os investigadores também randomizaram um pequeno subconjunto de mulheres para serem submetidas à VIA em comparação com a Inspeção Visual com Iodo de Lugol (VILI) para comparar as características desses dois exames de triagem. Além disso, sabe-se muito pouco sobre o impacto potencial da presença, diagnóstico e tratamento da displasia relacionada ao papilomavírus humano na excreção genital do HIV, um importante fator de risco para a transmissão do HIV. Para explorar o impacto da presença, diagnóstico e tratamento da displasia cervical relacionada ao papilomavírus humano no HIV-1 nas secreções genitais, os pesquisadores compararam os níveis de RNA do HIV-1 encontrados nas secreções cervicovaginais de mulheres sem evidência de displasia cervical com níveis em mulheres com displasia cervical de alto grau. Eles também compararam os níveis de RNA do HIV-1 antes e depois da biópsia cervical, bem como até 14 semanas após o tratamento padrão para displasia cervical usando procedimento de excisão eletrocirúrgica (CAF). Os resultados deste estudo irão informar a priorização e o desenho de programas de triagem e prevenção do câncer do colo do útero seguros, eficazes e de baixo custo para pessoas infectadas pelo HIV