Ispezione visiva con acido acetico rispetto allo iodio di Lugol nelle donne con infezione da HIV (SAVE)

Il cancro cervicale e l'HIV si intersecano epidemie che colpiscono entrambe in modo sproporzionato le donne a basso reddito; l'impatto della disparità socioeconomica e della sinergia biologica di queste due malattie è visto drammaticamente in Kenya, dove il cancro cervicale è il killer del cancro più comune. Le donne con infezione da HIV sono a maggior rischio di sviluppare il precancro cervicale e il cancro, sviluppano lesioni più aggressive e sono colpite in età più giovane. Sebbene lo screening e il trattamento del precancro abbiano ridotto l'incidenza del cancro cervicale quasi a zero nei paesi ricchi di risorse, le strategie sono costose e non disponibili nella maggior parte dei paesi con risorse limitate. Sono urgentemente necessari nuovi test e metodi di trattamento che possono essere eseguiti in contesti con poche risorse per prevenire il cancro cervicale in questi contesti, specialmente tra le donne con infezione da HIV. Utilizzando un disegno di studio trasversale, i ricercatori hanno testato due metodi di screening del cancro cervicale potenzialmente economici ed efficaci: ispezione visiva con acido acetico (VIA) e biomarcatori proteici espressi in presenza di displasia cervicale, nessuno dei quali è stato ben studiato nelle donne con infezione da HIV. Gli investigatori hanno anche randomizzato un piccolo sottogruppo di donne a sottoporsi a VIA rispetto all'ispezione visiva con iodio di Lugol (VILI) per confrontare le caratteristiche del test di questi due esami di screening. Inoltre, si sa molto poco sul potenziale impatto della presenza, della diagnosi e del trattamento della displasia correlata al papillomavirus umano sulla diffusione genitale dell'HIV, un importante fattore di rischio per la trasmissione dell'HIV. Per esplorare l'impatto della presenza, della diagnosi e del trattamento della displasia cervicale correlata al papillomavirus umano sull'HIV-1 nelle secrezioni genitali, i ricercatori hanno confrontato i livelli di HIV-1 RNA trovati nelle secrezioni cervicovaginali di donne senza evidenza di displasia cervicale con i livelli nelle donne con displasia cervicale di alto grado. Hanno anche confrontato i livelli di HIV-1 RNA prima e dopo la biopsia cervicale e fino a 14 settimane dopo il trattamento standard per la displasia cervicale utilizzando la procedura di escissione elettrochirurgica ad ansa (LEEP). I risultati di questo studio informeranno la definizione delle priorità e la progettazione di programmi di screening e prevenzione del cancro cervicale sicuri, efficaci ea basso costo per i pazienti con infezione da HIV