Inmunoterapia intralinfática (ILIT) para alérgenos de ácaros del polvo doméstico, gatos y perros en pacientes con rinitis alérgica (ILIT)

Después del consentimiento informado, los sujetos serán asignados al azar al grupo ILIT o al grupo placebo de manera doble ciego. En ambos grupos, se inyectará el alérgeno causal o el placebo en el ganglio linfático inguinal guiado por ultrasonografía tres veces con un intervalo de 4 semanas. En el grupo ILIT, la dosis inicial de alérgeno será una solución diluida 1000 veces de la concentración máxima de extracto de alérgeno para inmunoterapia subcutánea (30 AU/ml para Df o Dp, 10 AU/ml para pelo de gato y 1:1/10 peso/ volumen para pelo/caspa de perro, HollisterStier, Nueva Orleans, EE. UU.) en un volumen de 0,1 ml. Si la piel es altamente reactiva en la prueba de punción cutánea, la dosis inicial será una dilución de 10 veces desde la concentración máxima donde el diámetro de la roncha es menor que el de la histamina. Después de la primera dosis, la concentración de alérgenos aumentará 3 veces en la segunda dosis y 10 veces en la tercera dosis si no hay una reacción de hipersensibilidad local o sistémica. La concentración de alérgenos no cambiará en la segunda o tercera dosis si hay una reacción local o sistémica leve. La concentración de alérgenos disminuirá 10 o 100 veces con respecto a la concentración anterior o se suspenderá la inyección adicional si hay una reacción local o sistémica grave después de una explicación y discusión suficientes con los sujetos.

Los investigadores evaluarán la puntuación de los síntomas de la rinitis alérgica antes y 4, 12 meses después del tratamiento inicial. Se utilizarán el Cuestionario de Calidad de Vida de Rinoconjuntivitis (RQLQ) y la Prueba de Resultado Sino-Nasal (SNOT-20). Escala analógica visual (VAS) de síntomas que incluyen rinorrea, estornudos, obstrucción nasal, goteo posnasal, picazón de ojos/nariz/oídos/paladar, disnea, sibilancias, molestias en el pecho, así como urticaria, angioedema y picazón en la piel expuesta durante la exposición al agente causal. También se evaluará el alérgeno en la vida diaria. También se realizarán pruebas cutáneas, pruebas intradérmicas, muestras de sangre para IgE sérica específica de alérgenos, óxido nítrico exhalado y lavado nasal para citoquinas Th1, Th2 y Treg antes y 4, 12 meses después del tratamiento inicial.

Los eventos adversos se registrarán y calificarán de acuerdo con la clasificación de Muller y la clasificación de Ring y Messner.