Immunoterapia intralinfatica (ILIT) per gli allergeni degli acari della polvere domestica, del gatto e del cane nei pazienti con rinite allergica (ILIT)

Dopo il consenso informato, i soggetti verranno assegnati in modo casuale al gruppo ILIT o al gruppo placebo in doppio cieco. In entrambi i gruppi, l'allergene causale o il placebo saranno iniettati nel linfonodo inguinale attraverso la guida mediante ecografia tre volte con un intervallo di 4 settimane. Nel gruppo ILIT, la dose iniziale di allergene sarà una soluzione diluita 1.000 volte dalla concentrazione massima dell'estratto di allergene per l'immunoterapia sottocutanea (30 AU/ml per Df o Dp, 10 AU/ml per peli di gatto e 1:1/10 peso/ volume per peli di cane/peli, HollisterStier, New Orleans, USA) in volume di 0,1 ml. Se la pelle è altamente reattiva allo skin prick test, la dose iniziale sarà diluita di 10 volte dalla concentrazione massima in cui il diametro del pomfo è inferiore a quello dell'istamina. Dopo la prima dose, la concentrazione dell'allergene aumenterà di 3 volte alla seconda dose e di 10 volte alla terza dose se non ci sono reazioni di ipersensibilità locale o sistemica. La concentrazione dell'allergene non cambierà alla seconda o alla terza dose se c'è una lieve reazione locale o sistemica. La concentrazione dell'allergene diminuirà di 10 o 100 volte rispetto alla concentrazione precedente o l'ulteriore iniezione sarà trattenuta se c'è una grave reazione locale o sistemica dopo una spiegazione sufficiente e una discussione con i soggetti.

Gli investigatori valuteranno il punteggio dei sintomi della rinite allergica prima e 4, 12 mesi dopo il trattamento iniziale. Verranno utilizzati il ​​​​questionario sulla qualità della vita della rinocongiuntivite (RQLQ) e il test dell'esito sino-nasale (SNOT-20). Scala analogica visiva (VAS) dei sintomi tra cui rinorrea, starnuti, ostruzione nasale, gocciolamento retronasale, prurito agli occhi/naso/orecchie/palato, dispnea, respiro sibilante, fastidio al torace così come orticaria, angioedema e prurito sulla pelle esposta durante l'esposizione a cause saranno valutati anche gli allergeni nella vita quotidiana. Il prick test cutaneo, il test intradermico, il prelievo di sangue per le IgE sieriche allergene-specifiche, l'ossido nitrico esalato e il lavaggio nasale per le citochine Th1, Th2 e Treg verranno eseguiti anche prima e 4, 12 mesi dopo il trattamento iniziale.

Gli eventi avversi saranno registrati e classificati secondo la classificazione di Muller e la classificazione di Ring e Messner.