Un registro nacional danés prospectivo de PTRA en pacientes con hipertensión renovascular (DAN-PTRA)

Criterio de elegibilidad

1. Hipertensión resistente verdadera (≥ 3 fármacos antihipertensivos, incluido un diurético, si se tolera, y cada uno de ellos prescrito en dosis óptimas) y presión arterial no controlada confirmada mediante monitorización ambulatoria de la presión arterial de 24 horas. La monitorización ambulatoria de la presión arterial de 24 horas se realiza después de que la medicación administrada por la enfermera y las mediciones de la presión arterial se realizan cada hora. Si la presión arterial sistólica ambulatoria promedio de 24 horas es ≥ 130 mmHg, se puede evaluar al paciente para detectar estenosis de la arteria renal.
2. Hipertensión e intolerancia o efectos secundarios del tratamiento antihipertensivo. La hipertensión se confirma mediante monitorización ambulatoria de la presión arterial durante 24 horas. La monitorización ambulatoria de la presión arterial de 24 horas se realiza después de que la medicación administrada por la enfermera y las mediciones de la presión arterial se realizan cada hora. Si la presión arterial sistólica ambulatoria promedio de 24 horas es ≥ 130 mmHg, se puede evaluar al paciente para detectar estenosis de la arteria renal.
3. Insuficiencia renal progresiva (reducción de la TFGe > 5 ml/min/1,73 m2 por año) en pacientes con estenosis de la arteria renal bilateral o en pacientes con estenosis de la arteria renal y un solo riñón.
4. Insuficiencia cardíaca recurrente/edema pulmonar e hipertensión resistente (≥ 3 fármacos antihipertensivos, incluido un diurético, si se tolera, y cada uno de ellos prescrito en dosis óptimas) que no se pueden atribuir a incumplimiento, reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo/enfermedad de las válvulas cardíacas u otros explicaciones obvias (fibrilación auricular, fiebre, hipertiroidismo, etc.). Si la presión arterial sistólica ambulatoria promedio de 24 horas es ≥ 130 mmHg después de la medicación administrada por una enfermera, se puede evaluar al paciente para detectar estenosis de la arteria renal.
5. Pacientes más jóvenes (< 40 años) con hipertensión (monitorización ambulatoria de la presión arterial de 24 horas ≥ 130/80 mmHg después de la medicación administrada por enfermeras)

Criterios de inclusión:

Todo lo siguiente:

1. Al menos uno de los criterios de elegibilidad anteriores
2. Ultrasonografía doppler dúplex o investigaciones de renografía consistentes con estenosis de la arteria renal hemodinámicamente significativa
3. Angiografía por TC o arteriografía renal con estenosis angiográfica de la arteria renal de ≥ 70 % de reducción del diámetro luminal en al menos una proyección

Criterio de exclusión:

1. Si la angiografía/arteriografía, la ecografía o la renografía son compatibles con una estenosis significativa de la arteria renal bilateral y solo un lado se trata con PTRA
2. PTRA de una arteria renal que irriga un riñón que pre-PTRA maneja ≤ 10% de la función renal total (sin bloqueo del sistema renina-angiotensina) y tiene un tamaño de riñón < 7 cm (longitud)