Evaluación entre etapas de la función hepática remanente en ALPPS

La insuficiencia hepática post-hepatectomía es una de las complicaciones más temidas por los cirujanos hepáticos. Cuando se considera que el tamaño del futuro remanente hepático (FLR) no es suficiente para mantener la función hepática posterior a la hepatectomía, se pueden realizar técnicas como la embolización preoperatoria de la vena porta o la hepatectomía en dos etapas/asociación de partición hepática y ligadura de la vena porta (ALPPS). ALPPS induce una hipertrofia rápida y extensa mediante la ligadura de la vena porta y la división del hígado in situ. Hasta la fecha, la viabilidad de la segunda etapa de ALPPS se ha evaluado solo sobre la base del remanente hepático futuro estandarizado o el remanente hepático futuro en el peso corporal. Sin embargo, se ha demostrado que la disminución de la función hepática entre etapas, medida mediante parámetros de laboratorio, se asocia con una mayor mortalidad a los 90 días, independientemente del volumen de FLR. En otras palabras, este aumento volumétrico puede no reflejar el aumento de la función hepática.