- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02926833
Seguridad y eficacia de KTE-C19 en combinación con atezolizumab en adultos con linfoma difuso de células B grandes refractario (DLBCL) (ZUMA-6)
Un estudio multicéntrico de fase 1-2 que evalúa la seguridad y eficacia de KTE-C19 en combinación con atezolizumab en sujetos con linfoma difuso de células B grandes refractario (DLBCL)
El objetivo principal de la fase 1 es evaluar la seguridad de los regímenes combinados de KTE-C19 y atezolizumab.
El objetivo principal de la fase 2 es evaluar la eficacia de KTE-C19 y atezolizumab, medida por la tasa de respuesta completa en participantes con linfoma difuso de células B grandes refractario (DLBCL).
Los sujetos que recibieron una infusión de KTE-C19 completarán el resto de las evaluaciones de seguimiento de 15 años en un estudio de seguimiento a largo plazo separado, KT-US-982-5968
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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California
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Duarte, California, Estados Unidos, 91010
- City of Hope
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Palo Alto, California, Estados Unidos, 94305
- Stanford Cancer Center
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Florida
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Tampa, Florida, Estados Unidos, 33612
- H Lee Moffitt Cancer Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
- Dana Farber Cancer Institute
-
-
Texas
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- University of Texas MD Anderson Cancer Center
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios clave de inclusión:
- LDCBG confirmado histológicamente
Enfermedad refractaria a la quimioterapia, definida como una o más de las siguientes:
- Enfermedad estable (la duración de la enfermedad estable debe ser inferior o igual a 6 meses) o enfermedad progresiva como mejor respuesta al régimen que contiene quimioterapia más reciente
- Progresión o recurrencia de la enfermedad menor o igual a 12 meses de trasplante autólogo previo de células madre (SCT)
Las personas deben haber recibido una terapia previa adecuada que incluya, como mínimo:
- anticuerpo monoclonal anti-CD20 a menos que el investigador determine que el tumor es negativo para CD20; y
- un régimen de quimioterapia que contiene antraciclinas
- Al menos una lesión medible según los criterios de respuesta revisados del Grupo de trabajo internacional (IWG)
- 18 años o más
- Estado funcional del grupo oncológico cooperativo oriental (ECOG) de 0 o 1
- Función adecuada de órganos y médula ósea.
- Todas las personas o representantes/cuidadores designados legalmente deben firmar y fechar personalmente el formulario de consentimiento aprobado por la junta de revisión institucional (IRB)/el comité de ética independiente (IEC) antes de iniciar cualquier procedimiento o actividad específica del estudio.
Criterios clave de exclusión:
- Historial de malignidad que no sea cáncer de piel no melanoma o carcinoma in situ (p. ej., cuello uterino, vejiga, mama) o linfoma folicular a menos que haya estado libre de enfermedad durante al menos 3 años
- Historia del trasplante alogénico de células madre
- Terapia CAR previa u otra terapia de células T modificadas genéticamente
- Infección activa clínicamente significativa
- Antecedentes conocidos de infección por VIH o hepatitis B (HBsAg positivo) o virus de la hepatitis C (anti-HCV positivo)
- Individuos con células malignas detectables en el líquido cefalorraquídeo o metástasis cerebrales o con antecedentes de células malignas en el líquido cefalorraquídeo o metástasis cerebrales
- Antecedentes de un trastorno convulsivo, isquemia/hemorragia cerebrovascular, demencia, enfermedad cerebelosa o cualquier enfermedad autoinmune con afectación del sistema nervioso central (SNC)
- Historia de enfermedad autoinmune. Los participantes con antecedentes de hipotiroidismo autoinmune que reciben una dosis estable de hormona de reemplazo tiroidea y los participantes con diabetes mellitus tipo 1 controlada que reciben un régimen de insulina estable pueden ser elegibles para este estudio.
- Antecedentes de fibrosis pulmonar idiopática, neumonía organizada (p. ej., bronquiolitis obliterante), neumonitis inducida por fármacos, neumonitis idiopática o evidencia de neumonitis activa por tomografía computarizada (TC) de tórax en la selección. Se permiten antecedentes de neumonitis por radiación en el campo de radiación (fibrosis).
- Tratamiento previo con inhibidor de PD-L1, inhibidor de PD-1, anti-CTLA4, anti-CD137, anti-OX40 u otra terapia de bloqueo o activador del punto de control inmunitario, con la excepción de las personas que recibieron atezolizumab en este estudio y son elegibles para un nuevo tratamiento
- Terapia dirigida previa de CD19
Nota: Es posible que se apliquen otros criterios de inclusión/exclusión definidos en el protocolo
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Fase 1 Cohorte 1: KTE-C19 + ATZ (después de 21 días de KTE-C19)
Los participantes recibieron quimioterapia de acondicionamiento que consistió en una infusión intravenosa (IV) de 30 mg/m^2 de fludarabina y 500 mg/m^2 de ciclofosfamida por día durante 3 días, seguida de una infusión intravenosa de KTE-C19 a una dosis objetivo de 2 x 10^6 anti- Células T del receptor de antígeno quimérico (CAR) CD19/kg seguido de 4 dosis de atezolizumab (ATZ) (1200 mg/dosis) en infusión intravenosa cada 21 días, comenzando 21 días después de KTE-C19.
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Administrado por vía intravenosa
Administrado por vía intravenosa
Una infusión única de células KTE-C19 CAR-T administrada por vía intravenosa
Otros nombres:
Administrado por vía intravenosa
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Experimental: Fase 1 Cohorte 2: KTE-C19 + ATZ (después de 14 días de KTE-C19)
Los participantes recibieron quimioterapia de acondicionamiento que consistió en una infusión IV de 30 mg/m^2 de fludarabina y 500 mg/m^2 de ciclofosfamida por día durante 3 días, seguida de una infusión IV de KTE-C19 a una dosis objetivo de 2 x 10^6 anti-CD19 CAR T células/kg seguido de 4 dosis de ATZ (1200 mg/dosis) en infusión intravenosa cada 21 días, comenzando 14 días después de KTE-C19.
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Administrado por vía intravenosa
Administrado por vía intravenosa
Una infusión única de células KTE-C19 CAR-T administrada por vía intravenosa
Otros nombres:
Administrado por vía intravenosa
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Experimental: Fase 1 Cohorte 3: KTE-C19 + ATZ (después de 1 día de KTE-C19)
Los participantes recibieron quimioterapia de acondicionamiento que consistió en una infusión IV de 30 mg/m^2 de fludarabina y 500 mg/m^2 de ciclofosfamida por día durante 3 días, seguida de una infusión IV de KTE-C19 a una dosis objetivo de 2 x 10^6 anti-CD19 CAR T células/kg seguido de 4 dosis de ATZ (1200 mg/dosis) en infusión intravenosa cada 21 días, comenzando 1 día después de KTE-C19.
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Administrado por vía intravenosa
Administrado por vía intravenosa
Una infusión única de células KTE-C19 CAR-T administrada por vía intravenosa
Otros nombres:
Administrado por vía intravenosa
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Experimental: Fase 2: KTE-C19 + ATZ (Después de 1 día de KTE-C19)
Los participantes recibieron quimioterapia de acondicionamiento que consistió en una infusión IV de 30 mg/m^2 de fludarabina y 500 mg/m^2 de ciclofosfamida por día durante 3 días, seguida de una infusión IV de KTE-C19 a una dosis objetivo de 2 x 10^6 anti-CD19 CAR T células/kg seguido de 4 dosis de ATZ (1200 mg/dosis) en infusión intravenosa cada 21 días, comenzando 1 día después de KTE-C19.
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Administrado por vía intravenosa
Administrado por vía intravenosa
Una infusión única de células KTE-C19 CAR-T administrada por vía intravenosa
Otros nombres:
Administrado por vía intravenosa
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Fase 1: Número de participantes que experimentaron toxicidades limitantes de dosis (DLT)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta 21 días
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Una DLT se definió como los siguientes eventos relacionados con KTE-C19 o ATZ con un inicio desde inmediatamente después de la primera infusión de ATZ hasta 21 días después de la primera infusión de ATZ: Toxicidad hematológica de grado 4 que dura > 30 días (excepto linfopenia o B- aplasia celular); Todas las toxicidades no hematológicas de Grado 3 relacionadas con KTE-C19 o ATZ que duren > 7 días y todas las toxicidades no hematológicas de Grado 4 relacionadas con KTE-C19 o ATZ, independientemente de la duración.
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Línea de base hasta 21 días
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Fase 1 y 2: Tasa de respuesta completa (CRR)
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta la primera aparición de RC o PR (duración máxima: 6,2 años)
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La CRR se evaluó según los Criterios de respuesta revisados del Grupo de Trabajo Internacional para el linfoma maligno (Cheson, 2007) y se definió como el porcentaje de participantes que lograron una respuesta completa (CR) según la evaluación de los investigadores del estudio.
La RC se definió como la resolución completa de todas las anomalías radiológicas relacionadas con la enfermedad y la desaparición de todos los signos y síntomas relacionados con la enfermedad.
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Desde la inscripción hasta la primera aparición de RC o PR (duración máxima: 6,2 años)
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Fase 1 y 2: Nivel máximo de células T CAR anti-CD19 (KTE-C19) (concentración plasmática máxima observada) en sangre
Periodo de tiempo: Pre-infusión (Línea base); Post-infusión: Días 7 (Fase 2), 14, 22 (Fase 2), 28 (Fase 2; opcional), 35 (Fase 1, Cohorte 3; opcional), 43, 49 (opcional), 64, 69 (opcional) ), 94; seguimiento a largo plazo: cada 3 meses desde el Mes 6 hasta el Mes 18 y el Mes 24
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Pre-infusión (Línea base); Post-infusión: Días 7 (Fase 2), 14, 22 (Fase 2), 28 (Fase 2; opcional), 35 (Fase 1, Cohorte 3; opcional), 43, 49 (opcional), 64, 69 (opcional) ), 94; seguimiento a largo plazo: cada 3 meses desde el Mes 6 hasta el Mes 18 y el Mes 24
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Fase 1 y 2: Niveles de atezolizumab en sangre
Periodo de tiempo: Días 1, 14, 21, 22, 35, 42, 43, 56, 63, 64, 77, 84, 154 y 174
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Días 1, 14, 21, 22, 35, 42, 43, 56, 63, 64, 77, 84, 154 y 174
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Fase 1 y 2: niveles séricos máximos de proteína C reactiva (PCR) en la sangre
Periodo de tiempo: Línea de base (quimioterapia de preacondicionamiento); Día 0 (infusión pre-KTE-C19); Días 1, 4, 7 y 14, y 22, Día 28 opcional (Fase 2) o Día 35 (Fase 1 Cohorte 3), Día 49 opcional, Día 69 opcional y Día 94 después de la infusión de KTE-C19
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Línea de base (quimioterapia de preacondicionamiento); Día 0 (infusión pre-KTE-C19); Días 1, 4, 7 y 14, y 22, Día 28 opcional (Fase 2) o Día 35 (Fase 1 Cohorte 3), Día 49 opcional, Día 69 opcional y Día 94 después de la infusión de KTE-C19
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Fase 1 y 2: niveles séricos máximos de C-X-C Motif Chemokine 10 (CXCL10), interferón-gamma (IFN-γ), antagonista del receptor de interleucina-1 (IL-1RA), interleucina (IL)-2, IL-6, IL- 8, IL-15 y factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) en sangre
Periodo de tiempo: Línea de base (quimioterapia de preacondicionamiento); Día 0 (infusión pre-KTE-C19); Días 1, 4, 7 y 14, y 22, Día 28 opcional (Fase 2) o Día 35 (Fase 1 Cohorte 3), Día 49 opcional, Día 69 opcional y Día 94 después de la infusión de KTE-C19
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Línea de base (quimioterapia de preacondicionamiento); Día 0 (infusión pre-KTE-C19); Días 1, 4, 7 y 14, y 22, Día 28 opcional (Fase 2) o Día 35 (Fase 1 Cohorte 3), Día 49 opcional, Día 69 opcional y Día 94 después de la infusión de KTE-C19
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Fase 1 y 2: Niveles séricos máximos de ferritina en sangre
Periodo de tiempo: Línea de base (quimioterapia de preacondicionamiento); Día 0 (infusión pre-KTE-C19); Días 1, 4, 7 y 14, y 22, Día 28 opcional (Fase 2) o Día 35 (Fase 1 Cohorte 3), Día 49 opcional, Día 69 opcional y Día 94 después de la infusión de KTE-C19
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Línea de base (quimioterapia de preacondicionamiento); Día 0 (infusión pre-KTE-C19); Días 1, 4, 7 y 14, y 22, Día 28 opcional (Fase 2) o Día 35 (Fase 1 Cohorte 3), Día 49 opcional, Día 69 opcional y Día 94 después de la infusión de KTE-C19
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Fase 1 y 2: niveles séricos máximos del receptor alfa de la interleucina-2 (IL-2Rα) en la sangre
Periodo de tiempo: Línea de base (quimioterapia de preacondicionamiento); Día 0 (infusión pre-KTE-C19); Días 1, 4, 7 y 14, y 22, Día 28 opcional (Fase 2) o Día 35 (Fase 1 Cohorte 3), Día 49 opcional, Día 69 opcional y Día 94 después de la infusión de KTE-C19
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Línea de base (quimioterapia de preacondicionamiento); Día 0 (infusión pre-KTE-C19); Días 1, 4, 7 y 14, y 22, Día 28 opcional (Fase 2) o Día 35 (Fase 1 Cohorte 3), Día 49 opcional, Día 69 opcional y Día 94 después de la infusión de KTE-C19
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Fase 1 y 2: Tasa de respuesta objetiva (ORR)
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta la primera aparición de RC o PR (duración máxima: 6,2 años)
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La ORR se evaluó según los Criterios de respuesta revisados del Grupo de Trabajo Internacional para el linfoma maligno (Cheson, 2007) y se definió como el porcentaje de participantes que lograron una RC o una respuesta parcial (RP) según la evaluación de los investigadores del estudio.
La RC se definió como la resolución completa de todas las anomalías radiológicas relacionadas con la enfermedad y la desaparición de todos los signos y síntomas relacionados con la enfermedad.
PR se definió como una disminución de al menos el 50 % en la suma del producto de los diámetros (SPD) de hasta seis de los ganglios dominantes o masas ganglionares más grandes.
Los participantes que no cumplieron con los criterios de respuesta objetiva en la fecha límite del análisis se consideraron no respondedores.
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Desde la inscripción hasta la primera aparición de RC o PR (duración máxima: 6,2 años)
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Fase 1 y 2: Duración de la respuesta (DOR)
Periodo de tiempo: Desde la fecha de la primera respuesta objetiva confirmada (CR o PR) hasta la progresión de la enfermedad o la muerte independientemente de la causa (duración máxima: 6,2 años)
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El DOR para los participantes que experimentaron una respuesta objetiva se definió como la fecha de su primera respuesta objetiva confirmada (CR o PR) a la progresión de la enfermedad según los Criterios de respuesta revisados del Grupo de Trabajo Internacional para el Linfoma Maligno (Cheson, 2007) o muerte independientemente de la causa.
La RC se definió como la resolución completa de todas las anomalías radiológicas relacionadas con la enfermedad y la desaparición de todos los signos y síntomas relacionados con la enfermedad.
PR se definió como una disminución de al menos el 50 % en la SPD de hasta seis de los ganglios dominantes o masas ganglionares más grandes.
La progresión de la enfermedad se definió como cualquier lesión nueva o aumento ≥ 50 % de los sitios previamente afectados desde el nadir.
Se utilizó el método de Kaplan-Meier para estimar la DOR.
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Desde la fecha de la primera respuesta objetiva confirmada (CR o PR) hasta la progresión de la enfermedad o la muerte independientemente de la causa (duración máxima: 6,2 años)
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Fase 1 y 2: Supervivencia libre de progresión (PFS)
Periodo de tiempo: Desde la fecha de la primera infusión de KTE-C19 hasta la progresión de la enfermedad o la muerte independientemente de la causa (duración máxima: 6,2 años)
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La SSP se definió como el tiempo desde la fecha de infusión de KTE-C19 hasta la fecha de progresión de la enfermedad según los Criterios de respuesta revisados del Grupo de Trabajo Internacional para el Linfoma Maligno (Cheson, 2007) o la muerte por cualquier causa.
La progresión de la enfermedad se definió como cualquier lesión nueva o aumento ≥ 50 % de los sitios previamente afectados desde el nadir.
Se utilizó el método de Kaplan-Meier para estimar la SLP.
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Desde la fecha de la primera infusión de KTE-C19 hasta la progresión de la enfermedad o la muerte independientemente de la causa (duración máxima: 6,2 años)
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Fase 1 y 2: Supervivencia general (OS)
Periodo de tiempo: Desde la fecha de la primera infusión de KTE-C19 hasta la fecha de muerte independientemente de la causa (duración máxima: 6,2 años)
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La SG se definió como el tiempo transcurrido desde la infusión de KTE-C19 hasta la fecha de muerte por cualquier causa.
Se utilizó el método de Kaplan-Meier para estimar la SG.
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Desde la fecha de la primera infusión de KTE-C19 hasta la fecha de muerte independientemente de la causa (duración máxima: 6,2 años)
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Fase 1 y 2: Porcentaje de participantes que experimentaron eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE)
Periodo de tiempo: Hasta 1,8 años
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Un evento adverso se definió como cualquier suceso médico adverso en un participante de un ensayo clínico.
El evento no necesariamente tuvo relación con el tratamiento del estudio.
Los eventos adversos incluyeron el empeoramiento de una condición médica preexistente.
El empeoramiento indicó que la condición médica preexistente había aumentado en gravedad, frecuencia y/o duración o tenía una asociación con un peor resultado.
Una condición preexistente que no había empeorado durante el estudio o que no había involucrado una intervención como una cirugía estética electiva o un procedimiento médico durante el estudio, no se consideró un evento adverso.
Los TEAE incluyeron todos los EA que comenzaron durante o después del inicio de axicabtagene ciloleucel.
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Hasta 1,8 años
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Fase 1 y 2: Porcentaje de participantes con cambios en el grado de toxicidad química del suero al grado 3 o superior como resultado del aumento de los valores de los parámetros
Periodo de tiempo: Hasta 1,8 años
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Se informaron toxicidades de laboratorio posteriores a la infusión de axicabtagene ciloleucel. Incluyó toxicidades de laboratorio observadas en o después de la fecha de infusión de axicabtagene ciloleucel. ALT = alanina aminotransferasa; ALP = fosfatasa alcalina; AST = aspartato aminotransferasa. |
Hasta 1,8 años
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Fase 1 y 2: Porcentaje de participantes con cambios de grado de toxicidad química sérica al grado 3 o superior como resultado de una disminución de los valores de los parámetros
Periodo de tiempo: Hasta 1,8 años
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Se informaron toxicidades de laboratorio posteriores a la infusión de axicabtagene ciloleucel.
Incluyó toxicidades de laboratorio observadas en o después de la fecha de infusión de axicabtagene ciloleucel.
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Hasta 1,8 años
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Fase 1 y 2: Porcentaje de participantes con cambios de grado de toxicidad hematológica al grado 3 o superior como resultado del aumento de los valores de los parámetros
Periodo de tiempo: Hasta 1,8 años
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Se informaron toxicidades de laboratorio posteriores a la infusión de axicabtagene ciloleucel.
Incluyó toxicidades de laboratorio observadas en o después de la fecha de infusión de axicabtagene ciloleucel.
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Hasta 1,8 años
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Fase 1 y 2: Porcentaje de participantes con cambios de grado de toxicidad hematológica al grado 3 o superior como resultado de la disminución de los valores de los parámetros
Periodo de tiempo: Hasta 1,8 años
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Se informaron toxicidades de laboratorio posteriores a la infusión de axicabtagene ciloleucel.
Incluyó toxicidades de laboratorio observadas en o después de la fecha de infusión de axicabtagene ciloleucel.
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Hasta 1,8 años
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Fase 1 y 2: porcentaje de participantes con anticuerpos anti-KTE-C19
Periodo de tiempo: Valor inicial (quimioterapia previa al acondicionamiento); Día 0 (infusión previa a KTE-C19); Días 1, 4, 7, 14, 22, 28, Día 35, 49, 69 y 94 después de la infusión de KTE-C19
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Valor inicial (quimioterapia previa al acondicionamiento); Día 0 (infusión previa a KTE-C19); Días 1, 4, 7, 14, 22, 28, Día 35, 49, 69 y 94 después de la infusión de KTE-C19
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Fase 1 y 2: porcentaje de participantes con anticuerpos anti-atezolizumab
Periodo de tiempo: Valor inicial (quimioterapia previa al acondicionamiento); Día 0 (infusión previa a KTE-C19); Días 1, 4, 7, 14, 22, 28, Día 35, 49, 69 y 94 después de la infusión de KTE-C19
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Valor inicial (quimioterapia previa al acondicionamiento); Día 0 (infusión previa a KTE-C19); Días 1, 4, 7, 14, 22, 28, Día 35, 49, 69 y 94 después de la infusión de KTE-C19
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Director de estudio: Kite Study Director, Kite, A Gilead Company
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Ernst M, Oeser A, Besiroglu B, Caro-Valenzuela J, Abd El Aziz M, Monsef I, Borchmann P, Estcourt LJ, Skoetz N, Goldkuhle M. Chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy for people with relapsed or refractory diffuse large B-cell lymphoma. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Sep 13;9(9):CD013365. doi: 10.1002/14651858.CD013365.pub2.
- Jacobson CA, Locke FL, Miklos DB, Herrera AF, Westin JR, Lee J, et al. End of Phase 1 results for ZUMA-6: Axicabtagene ciloleucel (axi-cel) in combination with atezolizumab for the treatment of patients with refractory diffuse large B cell lymphoma. Presented at ASH, 2018.
- Locke FL, Westin JR, Miklos DB, Herrera AF, Jacobson CA, Lee J, et al. Phase 1 results from ZUMA-6: Axicabtagene ciloleucel (axi-cel; KTE-C19) in combination with atezolizumab for the treatment of patients with refractory diffuse large B cell lymphoma. Presented at ASH, 2018, presentation #2628.
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- Agentes antineoplásicos inmunológicos
- Inhibidores de puntos de control inmunitarios
- Ciclofosfamida
- Fludarabina
- Atezolizumab
- Axicabtagene ciloleucel
Otros números de identificación del estudio
- KTE-C19-106
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Marco de tiempo para compartir IPD
Criterios de acceso compartido de IPD
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDIO
- SAVIA
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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