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Ultrasonido cardíaco enfocado en cirugía (PreOPFOCUS)

27 de abril de 2021 actualizado por: Jan Pallesen, Aarhus University Hospital

Los efectos del ultrasonido cardíaco enfocado en el punto de atención preoperatorio en el resultado del paciente: un estudio clínico prospectivo, aleatorizado (PreOPFOCUS)

La mortalidad y la morbilidad siguen siendo altas después de la cirugía no cardíaca. Los factores de riesgo conocidos incluyen la edad, el grado ASA alto y la cirugía de emergencia. El ultrasonido cardíaco enfocado en el punto de atención puede dilucidar la patología y el posible compromiso hemodinámico desconocido para los médicos que lo manejan. Este estudio tiene como objetivo investigar los efectos de la ecografía cardíaca enfocada en pacientes de alto riesgo sometidos a cirugía no cardíaca con respecto a los criterios de valoración clínicos.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

En la cirugía no cardíaca, los principales factores de riesgo de morbilidad y mortalidad incluyen la clasificación ASA, la edad, la cirugía aguda y la enfermedad cardiopulmonar preexistente. Estos factores de riesgo a veces están fácilmente disponibles y, junto con el tipo de cirugía, permiten a los anestesiólogos adaptar los fármacos anestésicos, la fluidoterapia y la monitorización a las necesidades individuales del paciente. Sin embargo, la enfermedad cardiopulmonar puede estar oculta o enmascarada por otras incapacidades relacionadas con el paciente. Por lo tanto, la identificación de la enfermedad cardiopulmonar es una prioridad importante durante la evaluación anestésica preoperatoria. La evaluación anestésica preoperatoria de rutina incluye detección con auscultación, análisis de sangre y, a menudo, electrocardiografía. Sin embargo, estos exámenes son insensibles para detectar enfermedades cardiopulmonares que pueden poner en peligro la vida durante la anestesia, incluidas la isquemia, la enfermedad de las válvulas cardíacas y la hipertrofia del ventrículo izquierdo.

Se afirma que el ultrasonido cardíaco enfocado en el punto de atención (FOCUS) es un método eficaz para llenar este vacío obvio en la capacidad de diagnóstico rápido, ya que FOCUS puede detectar enfermedades cardíacas estructurales y funcionales, así como derrame pleural. El FOCUS realizado por anestesiólogos puede identificar patologías desconocidas en pacientes quirúrgicos y su identificación permite predecir la morbilidad perioperatoria. Aunque se ha demostrado que FOCUS preoperatorio altera el manejo anestésico del paciente, aún no está claro si la aplicación de FOCUS realmente afecta el resultado del paciente.

Este estudio tiene como objetivo aclarar si el FOCUS preoperatorio cambia los resultados clínicos en pacientes de alto riesgo sometidos a cirugía aguda no cardíaca.

La hipótesis del estudio es que el FOCUS preoperatorio reduce la fracción de pacientes ingresados ​​en el hospital por más de 10 días o fallecen dentro de los 30 días posteriores a una cirugía no cardíaca de alto riesgo.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

337

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Randers, Dinamarca
        • Department of Anaesthesiology

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

65 años y mayores (Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Pacientes programados para cirugía de emergencia (< 6 horas) o urgencia (< 24 horas)15
  • Anestesia general o neuroaxial planificada en la primera visita anestésica
  • Clasificación ASA 3 o 4.
  • Edad ≥ 65 años

Criterio de exclusión:

  • Cirugía previa realizada durante el ingreso hospitalario actual (incluidos los traslados desde otros hospitales que no sean el Randers Regional Hospital/Hospital of Southern Jutland)
  • Cirugía de bajo riesgo o tiempo quirúrgico esperado < 30 minutos o endoscopias.
  • Falta de consentimiento del paciente o apoderado (en caso de incapacidad mental del paciente)
  • Participación previa en el estudio. FOCUS preoperatorio no es posible por razones logísticas o por requerimiento de cirugía inmediata

Criterios de abandono:

Los pacientes que se nieguen a participar después de la inclusión formal se retirarán.

• Los pacientes convertidos de un plan de anestesia primaria de anestesia general/neuroaxial a anestesia regional no abandonarán. -

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: FOCUS (ultrasonido cardiaco focalizado)
Los pacientes asignados a FOCUS recibirán un examen FOCUS preoperatorio junto con una evaluación preoperatoria anestésica estándar.

Se realizará una ecografía del corazón y la pleura. Esto proporciona información sobre

  • Función sistólica del ventrículo izquierdo
  • Función diastólica del ventrículo izquierdo
  • Función sistólica del ventrículo derecho
  • Sobrecarga de presión del ventrículo derecho
  • Tamaños biventriculares
  • Patología de las válvulas mitral y aórtica
  • líquido pericárdico
  • Estado de líquidos bruto
  • Derrame pleural
Sin intervención: Control
Los pacientes asignados al brazo de control recibirán una evaluación preoperatoria anestésica estándar de acuerdo con los estándares de los hospitales.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Proporción de pacientes ingresados ​​en el hospital ≥ 10 días o muertos dentro de los 30 días
Periodo de tiempo: 30 días después de la cirugía
30 días después de la cirugía

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Duración de la estancia
Periodo de tiempo: Hasta 180 días después de la cirugía
Definido como el número de días de ingreso hospitalario desde la fecha de la cirugía (incluido)
Hasta 180 días después de la cirugía
Reingresos al hospital
Periodo de tiempo: Hasta 90 días después de la cirugía
Reingresos al hospital (no) dentro de los 90 días (no)
Hasta 90 días después de la cirugía
Duración de la estancia
Periodo de tiempo: Hasta 90 días después de la cirugía
Duración de la estancia, incluidos los reingresos al hospital en un plazo de 90 días
Hasta 90 días después de la cirugía
Muerte ≤ 30 días y ≤ 90 días
Periodo de tiempo: Hasta 90 días después de la cirugía
Muerte ≤ 30 días y ≤ 90 días (no)
Hasta 90 días después de la cirugía
Tratamiento de cuidados intensivos
Periodo de tiempo: Hasta 90 días después de la cirugía
Tratamiento de cuidados intensivos (horas)
Hasta 90 días después de la cirugía
Tratamiento postoperatorio con ventilador
Periodo de tiempo: Hasta 90 días después de la cirugía
Tratamiento ventilatorio postoperatorio (horas)
Hasta 90 días después de la cirugía
Ingreso a la unidad de cuidados postoperatorios
Periodo de tiempo: Hasta 1 día después de la cirugía
Ingreso a la unidad de cuidados postoperatorios (horas)
Hasta 1 día después de la cirugía
Desarrollo de lesión renal aguda.
Periodo de tiempo: Dentro de los 7 días de la cirugía
Desarrollo de lesión renal aguda (IRA) (etapas 1, 2 y 3, definidas por los criterios de creatinina KDIGO dentro de los siete días posteriores a la cirugía)
Dentro de los 7 días de la cirugía
Infusión acumulada intra y postoperatoria de norepinefrina, epinefrina, fenilefrina, efedrina, dobutamina, dopamina y otras drogas vasoactivas.
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la anestesia hasta el final de la anestesia
Infusión acumulada intra y postoperatoria de norepinefrina, epinefrina, fenilefrina, efedrina, dobutamina, dopamina y otras drogas vasoactivas (mg).
Desde el inicio de la anestesia hasta el final de la anestesia
Balance de líquidos acumulado
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la anestesia hasta el final de la anestesia
Balance de líquidos acumulado hasta el final de la cirugía
Desde el inicio de la anestesia hasta el final de la anestesia
Ecocardiografía
Periodo de tiempo: Desde la visita anestésica hasta el inicio de la anestesia
Ecocardiografías formales (1) ordenadas y (2) realmente realizadas en total y secundariamente debido a FOCUS preoperatorio (no).
Desde la visita anestésica hasta el inicio de la anestesia
Cancelaciones de cirugía por FOCUS preoperatorio
Periodo de tiempo: Antes del inicio de la anestesia
Cancelaciones de cirugía en total y secundariamente por FOCUS preoperatorio (no)
Antes del inicio de la anestesia
Aplazamientos de cirugía por FOCUS preoperatorio
Periodo de tiempo: Dentro de los 7 días de la visita anestésica preoperatoria
Aplazamientos de cirugía en total y secundariamente por FOCUS preoperatorio (no).
Dentro de los 7 días de la visita anestésica preoperatoria
Cambios de cirugía
Periodo de tiempo: Desde FOCUS hasta el inicio de la cirugía
Cambios en la cirugía en total y secundariamente por el FOCUS preoperatorio (no, tipo).
Desde FOCUS hasta el inicio de la cirugía
Daño miocárdico perioperatorio
Periodo de tiempo: Desde el día antes de la cirugía hasta el día siguiente a la cirugía
Troponina I
Desde el día antes de la cirugía hasta el día siguiente a la cirugía
Cambios en la práctica anestésica
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la anestesia hasta el inicio de la cirugía
Cambios en la práctica anestésica/cuidados perianestésicos DEBIDO al FOCUS preoperatorio. Incluye tanto subir/bajar
Desde el inicio de la anestesia hasta el inicio de la cirugía
Ecocardiografía
Periodo de tiempo: Desde FOCUS hasta el inicio de la cirugía
Ecocardiografías formales ordenadas antes de la cirugía
Desde FOCUS hasta el inicio de la cirugía
Volumen
Periodo de tiempo: Desde FOCUS hasta el inicio de la anestesia
Infusión de volumen previa a la anestesia. Ambos en total y facilitados por FOCUS
Desde FOCUS hasta el inicio de la anestesia
Tipo de anestesia
Periodo de tiempo: Desde FOCUS hasta el inicio de la anestesia
Conversión del tipo de anestesia de visita de anestesia primaria a realmente realizada. Ambos en total y facilitados por FOCUS.
Desde FOCUS hasta el inicio de la anestesia
Monitoreo anestésico
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la anestesia hasta el final de la anestesia
Subir y bajar en la monitorización anestésica. Ambos en total y facilitados por FOCUS. Incluye líneas intravenosas adicionales insertadas, incluidos catéteres venosos centrales, líneas arteriales insertadas, cambio a ECG de 5 derivaciones, vasopresores infundidos con inducción anestésica
Desde el inicio de la anestesia hasta el final de la anestesia
Tiempo de anestesia
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la anestesia hasta el final de la anestesia
Tiempo de anestesia
Desde el inicio de la anestesia hasta el final de la anestesia
Tiempo de cirugía
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la cirugía hasta el final de la cirugía
Tiempo de cirugía
Desde el inicio de la cirugía hasta el final de la cirugía
Edema pulmonar cardiogénico
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la anestesia hasta 30 días después de la cirugía
Edema pulmonar cardiogénico dentro de los 30 días de la cirugía
Desde el inicio de la anestesia hasta 30 días después de la cirugía
Arritmia cardiaca de nueva aparición
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la anestesia hasta 30 días después de la cirugía
Arritmia cardiaca de nueva aparición de cualquier tipo.
Desde el inicio de la anestesia hasta 30 días después de la cirugía
Paro cardíaco no fatal
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la anestesia hasta 30 días después de la cirugía
Paro cardíaco no fatal independientemente de la causa.
Desde el inicio de la anestesia hasta 30 días después de la cirugía
Ruptura anastomótica
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la anestesia hasta 30 días después de la cirugía
Ruptura anastomótica (profunda o superficial)
Desde el inicio de la anestesia hasta 30 días después de la cirugía
Infarto de miocardio
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la anestesia hasta 30 días después de la cirugía
Infarto de miocardio según la definición de los criterios universales
Desde el inicio de la anestesia hasta 30 días después de la cirugía
Ataque
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la anestesia hasta 30 días después de la cirugía
Infarto cerebral
Desde el inicio de la anestesia hasta 30 días después de la cirugía
Embolia pulmonar
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la anestesia hasta 30 días después de la cirugía
Embolia pulmonar con confirmación radiológica
Desde el inicio de la anestesia hasta 30 días después de la cirugía
Hemorragia postoperatoria
Periodo de tiempo: Desde el final de la anestesia hasta 30 días después de la cirugía
Hemorragia postoperatoria que requiere transfusión de sangre.
Desde el final de la anestesia hasta 30 días después de la cirugía
Sangrado gastrointestinal
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la anestesia hasta 30 días después de la cirugía
Sangrado gastrointestinal
Desde el inicio de la anestesia hasta 30 días después de la cirugía
Neumonía
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la anestesia hasta 30 días después de la cirugía
Neumonía
Desde el inicio de la anestesia hasta 30 días después de la cirugía
Infección del sitio quirúrgico
Periodo de tiempo: Desde el final de la anestesia hasta 30 días después de la cirugía
Infección del sitio quirúrgico (superficial o profunda)
Desde el final de la anestesia hasta 30 días después de la cirugía
Infección del tracto urinario
Periodo de tiempo: Desde el final de la anestesia hasta 30 días después de la cirugía
Infección del tracto urinario
Desde el final de la anestesia hasta 30 días después de la cirugía
Infección, fuente desconocida
Periodo de tiempo: Desde el final de la anestesia hasta 30 días después de la cirugía
Infección, origen desconocido.
Desde el final de la anestesia hasta 30 días después de la cirugía

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Jan Pallesen, MD, Randers Regional Hospital
  • Investigador principal: Rajesh Bhavsar, MD, Aabenraa Hospital

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

7 de mayo de 2018

Finalización primaria (Actual)

1 de septiembre de 2020

Finalización del estudio (Actual)

1 de septiembre de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

20 de febrero de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

17 de abril de 2018

Publicado por primera vez (Actual)

18 de abril de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

30 de abril de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de abril de 2021

Última verificación

1 de abril de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • PreOPFOCUS

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

El protocolo y el plan estadístico se publicarán en una revista revisada por pares. Los resultados del estudio estarán disponibles en un sitio en línea de libre acceso.

Marco de tiempo para compartir IPD

Protocolo dentro de los 6 meses posteriores al comienzo del estudio Resultados del estudio dentro de los 6 meses posteriores a la finalización del estudio

Criterios de acceso compartido de IPD

Público

Tipo de información de apoyo para compartir IPD

  • Protocolo de estudio
  • Plan de Análisis Estadístico (SAP)

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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