Utilización del tratamiento antirreflujo y curso de la enfermedad que lleva a la reoperación

Objetivo El propósito de este estudio es investigar el curso de la enfermedad que conduce a la reoperación después de la cirugía antirreflujo primaria e investigar la utilización del tratamiento antirreflujo, tanto médico como quirúrgico, en el período 2000-2017.

Métodos El estudio es un estudio de cohorte basado en registros de dos partes basado en datos del Registro Nacional de Pacientes, el Registro Cívico y la Base de Datos de Anestesia Danesa en el período 1996-2017. Las dos partes individuales del estudio se refieren a la misma población.

La población se define como todos los pacientes daneses adultos sometidos a cirugía antirreflujo (Nomesco: KJBC00, KJBC01, KJBC02, KJBW96, KJBW97) entre 2000 y 2017 identificados en el Registro Nacional de Pacientes.

La edad, el sexo, el índice de comorbilidad de Charlson en la fecha de la cirugía y la duración de la estadía en relación con cualquier cirugía y cualquier procedimiento quirúrgico o endoscópico realizado después de la cirugía antirreflujo (incluido el diagnóstico 30 días después de la operación para establecer la posible morbilidad) se derivan del Registro Nacional de Pacientes. .

La puntuación ASA, el peso, la altura, el consumo de alcohol o tabaco y la prioridad de cualquier cirugía (de emergencia o planificada) durante el período de estudio se obtienen de la base de datos de anestesia danesa. Del Registro Cívico se recuperan los datos de mortalidad en el periodo de estudio.

La información sobre el uso del tratamiento farmacológico para la enfermedad por reflujo gastroesofágico a nivel de población se obtiene de MEDSTAT y los datos sobre el tamaño de la población a nivel de población se obtienen de Estadísticas de Dinamarca.

análisis estadístico

1. Curso de la enfermedad que conduce a la cirugía antirreflujo reoperatoria Los datos se analizarán mediante STATA15. Análisis descriptivo de edad, sexo, comorbilidad (Índice de comorbilidad de Charlson, ASA-score, IMC, consumo de alcohol/tabaco), complicaciones de la cirugía, tasa de dilatación endoscópica y mortalidad comparando pacientes con cirugía antirreflujo primaria solamente y pacientes con reoperación durante el período de estudio, se realizará mediante la prueba t de Student, la prueba Chi2 y la prueba U de Mann-Whitney.

   Se realizará una regresión logística con reoperación (laparoscópica, abierta u otra) como resultado primario y edad, sexo, comorbilidad (índice de comorbilidad de Charlson, puntuación ASA, IMC, consumo de alcohol/tabaco), complicaciones de la cirugía y procedimiento endoscópico o quirúrgico durante el estudio periodo como variables independientes. Si el número de pacientes es suficiente, se realizará un subanálisis con la reintervención de urgencia como variable dependiente/resultado.

   El análisis secundario se realizará utilizando la regresión de Cox investigando el tiempo hasta la reoperación con edad, sexo, comorbilidad (índice de comorbilidad de Charlson, puntuación ASA, IMC, consumo de alcohol/tabaco), complicaciones de la cirugía y procedimiento endoscópico o quirúrgico durante el período de estudio como variables independientes. .

2. Utilización del tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. La tasa de cirugía antirreflujo por 100.000 Los habitantes de cada año durante el período de estudio se calcularán utilizando los datos del censo de Estadísticas de Dinamarca. De MEDSAT la tasa de uso de tratamiento farmacológico antirreflujo por 100.000 los habitantes se calcularán utilizando los datos del censo antes mencionado. Las tendencias en la utilización de la cirugía se investigan con análisis de tendencia en forma de regresión de Poisson o regresión binomial negativa alternativa.