Bruk av anti-refluksbehandling og sykdomsforløp som fører til reoperasjon

Mål Formålet med denne studien er å undersøke sykdomsforløp som fører til reoperasjon etter primær anti-reflukskirurgi og å undersøke bruken av anti-refluksbehandling, både medisinsk og kirurgisk, i perioden 2000-2017

Metode Studien er en todelt registerbasert kohortstudie basert på data fra Landspasientregisteret, Folkeregisteret og Dansk Anestesidatabase i perioden 1996-2017. De to individuelle delene av studien gjelder samme populasjon.

Populasjonen er definert som alle voksne danske pasienter som gjennomgår anti-reflukskirurgi (Nomesco: KJBC00, KJBC01, KJBC02, KJBW96, KJBW97) fra 2000-2017 identifisert fra The National Patient Register.

Alder, kjønn, Charlson Comorbidity Index ved operasjonsdato og liggetid i forhold til enhver operasjon og enhver kirurgisk eller endoskopisk prosedyre utført etter anti-reflukskirurgi (inkludert diagnose 30 dager postoperativt for å fastslå mulig sykelighet) er hentet fra Nasjonalt pasientregister .

ASA-score, vekt, høyde, bruk av alkohol eller tobakk og prioritering av enhver operasjon (nød eller planlagt) i løpet av studieperioden er hentet fra The Danish Anesthesia Database. Fra Folkeregisteret hentes data om dødelighet i studieperioden.

Informasjon om bruk av farmakologisk behandling for gastroøsofageal reflukssykdom på populasjonsnivå hentes fra MEDSTAT og data om populasjonsstørrelse på populasjonsnivå hentes fra Danmarks Statistik.

Statistisk analyse

1. Sykdomsforløp som fører til reoperativ anti-reflukskirurgi Data vil bli analysert med STATA15. Beskrivende analyse av alder, kjønn, komorbiditet (Charlson Comorbidity Index, ASA-score, BMI, alkohol/tobakksbruk), komplikasjoner til kirurgi, rate av endoskopisk dilatasjon og dødelighet som sammenligner pasienter med kun primær anti-reflukskirurgi og pasienter med reoperasjon under studieperiode, vil bli utført ved hjelp av Students t-test, Chi2-test og Mann-Whitney-U test.

   Logistisk regresjon vil bli utført med reoperasjon (laparoskopisk, åpen eller annet) som primært resultat og alder, kjønn, komorbiditet (Charlson Comorbidity Index, ASA-score, BMI, alkohol/tobakk bruk), komplikasjoner til kirurgi og endoskopisk eller kirurgisk prosedyre under studien periode som uavhengige variabler. Dersom antall pasienter er tilstrekkelig, vil det bli utført delanalyse med akutt reoperasjon som avhengig variabel/utfall.

   Sekundæranalyse vil bli utført ved bruk av Cox-regresjon som undersøker tid til reoperasjon med alder, kjønn, komorbiditet (Charlson Comorbidity Index, ASA-score, BMI, alkohol/tobakksbruk), komplikasjoner til kirurgi og endoskopisk eller kirurgisk prosedyre under studieperioden som uavhengige variabler .

2. Utnyttelse av behandling av gastroøsofageal reflukssykdom. Frekvensen av anti-reflukskirurgi per 100.000 innbyggere for hvert år i studieperioden vil bli beregnet ved hjelp av folketellingsdata fra Danmarks Statistik. Fra MEDSAT brukshastigheten for farmakologisk anti-refluksbehandling per 100.000 innbyggere vil bli beregnet ved hjelp av ovennevnte folketellingsdata. Trender i bruk av kirurgi undersøkes med trendanalyse i form av Poisson-regresjon eller negativ binominal regresjon.