Dexametasona e inducción del parto

Hipótesis de la investigación:

En primigrávidas a término sometidas a inducción del parto, el uso de una dosis única de dexametasona (8 mg) por vía intravenosa ayudará a acortar el intervalo de duración entre el inicio de la inducción del parto y el parto del feto.

Pregunta de investigación:

En primigrávidas a término sometidas a inducción del trabajo de parto, ¿el uso de dexametasona intravenosa juega un papel en el acortamiento del intervalo de duración entre el inicio de la inducción del trabajo de parto y el parto del feto?

Pacientes y métodos

Tipo de estudio:

Ensayo controlado aleatorizado doble ciego.

Ajustes de estudio:

Lugar: Ain Shams Maternity Hospital Duración del estudio: 6 meses

Población de estudio:

Ciento dos mujeres embarazadas serán reclutadas en este estudio de mujeres que asisten al departamento de obstetricia y ginecología de la sala de emergencias de la Universidad de Ain Shams.

Criterios de inclusión:

Primiparidad Embarazo único Edad gestacional, es decir, 40 semanas o más por fecha o ecografía del primer trimestre. Puntaje de alfil de 4 o más. Mentira longitudinal. Presentación de vértice. Membranas intactas

Criterio de exclusión:

Consentimiento denegado Mala presentación. Embarazos múltiples. Fase activa del trabajo de parto. Rotura de membranas (ROM). Desproporción cefalopélvica. Operación previa de cesárea o miomectomía. Contraindicación conocida o hipersensibilidad a la Dexametasona. Sufrimiento fetal. IUFD Trastorno materno actual, p. diabetes mellitus e hipertensión inducida por el embarazo.

Sobre el abdomen distendido, p. macrosomía fetal o polihidramonio sugerida por ecografía.

Hemorragia antes del parto, p. placenta previa, hemorragia accidental.

Estos criterios se evaluarán en un primer momento durante la evaluación inicial en la suite de entrega de la siguiente manera:

Historia:

Se tomarán antecedentes personales, menstruales, obstétricos, pasados ​​y familiares. Se tomará la historia del embarazo actual, incluido el primer día del último período menstrual, la duración del embarazo, los síntomas de advertencia como dolor de cabeza, síntomas visuales, edema de la cara y los dedos, vómitos excesivos, ardor de estómago, dolor epigástrico, sangrado vaginal, disminución de los movimientos fetales, edema de miembros inferiores y antecedente de alguna ingesta de fármacos.

Examen:

1. Exploración general: exploración de signos vitales, tórax, corazón y miembros inferiores.
2. Examen abdominal: para evaluación del nivel del fondo uterino, presentación, peso fetal esperado, frecuencia cardíaca fetal y presencia de cicatrices de operaciones previas como cesárea o miomectomía.
3. Examen vaginal: para evaluar la dilatación y el borramiento del cuello uterino al principio, el estado de las membranas fetales, la estación de la cabeza fetal, la posición de la cabeza fetal y la adecuación pélvica.

Investigaciones:

1. Laboratorio: grupo sanguíneo, tipificación Rh, hemograma completo.
2. Ultrasonido abdominal: para confirmar la edad gestacional, número fetal, viabilidad, presentación, posición, peso fetal estimado, y para detectar el grado de madurez placentaria, cantidad y turbidez del licor.
3. CTG: aplicación de CTG media hora a todos los participantes antes de iniciar cualquier intervención.

Inscripción y Asignación de los pacientes:

Después de la aprobación del comité de ética de la salud en el Hospital Ain Shams y después de la evaluación inicial, se invitará a participar en el estudio a las mujeres que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión apropiados, se obtendrá un consentimiento verbal de cada candidata después de una explicación detallada del procedimiento. .

Aleatorización:

Las 102 mujeres elegibles se asignarán aleatoriamente a uno de los siguientes dos grupos:

1. Grupo D (grupo de estudio): incluye 51 mujeres que recibirán una jeringa precargada con dos mililitros (8 mg) de dexametasona por vía intravenosa.
2. Grupo P (grupo de control): incluye 51 mujeres que recibirán una jeringa precargada con dos mililitros de agua destilada por vía intravenosa.

No se utilizará ningún agente de desgarro cervical para la inducción del trabajo de parto en ninguno de los grupos. La aleatorización se realiza utilizando un sistema de aleatorización generado por computadora. 102 sobres opacos serán numerados correlativamente; cada sobre contendrá la letra correspondiente en la tabla de aleatorización, y cuando llegue la primera mujer embarazada, se abrirá el primer sobre y se asignará a la mujer embarazada al grupo de acuerdo con la carta interior.