Aumento de Reborde en Mandíbula Posterior Mediante Técnica de Tunelización con una Mezcla de Hueso Autógeno y Xenoinjerto Con y Sin Membrana de Colágeno

El injerto óseo antes de la colocación del implante se ha convertido en un procedimiento de rutina durante los últimos 20 años. Se ha informado una tasa de supervivencia a 5 años de hasta el 98,3 % para implantes colocados en hueso injertado.

Los injertos óseos autólogos se consideran el estándar de oro. Sin embargo, la tasa de éxito del procedimiento de injerto puede verse influenciada por varios factores de riesgo.

Un desafío particular lo plantea un injerto extenso de la cresta alveolar, con tasas de complicaciones relativamente altas reportadas de hasta el 20%, más comúnmente dehiscencia. Se observaron complicaciones más graves, como dehiscencia o movilización del injerto, en un tercio de los fumadores frente a una tasa de complicaciones de solo el 7,7% en los no fumadores. Las complicaciones como la necrosis del colgajo, la dehiscencia y la reabsorción son con frecuencia complicaciones de los tejidos blandos.

Un cierre de la herida sin tensión es un factor clave en el éxito de los injertos óseos. Las incisiones periósticas son una técnica común para la extensión del colgajo. Sin embargo, demasiadas incisiones de alivio en el periostio también pueden resultar en un colgajo de la herida excesivamente delgado o estirado.

Este tipo de tratamiento de los tejidos blandos puede provocar una perforación o necrosis del colgajo por encima del injerto óseo.

En 1987, Härle informó sobre un acceso de tunelización en relación con una técnica para el injerto preprotésico de la cresta mandibular en la región del diente lateral mandibular con materiales de reemplazo óseo.

En la experiencia clínica de los autores, el uso de una técnica de tunelización para la preparación sin una incisión crestal puede presentar una alternativa con injertos óseos autólogos a los procedimientos quirúrgicos convencionales con un diseño de colgajo trapezoidal.