Aumento de rebordo em mandíbula posterior usando técnica de tunelamento com uma mistura de osso autógeno e xenoenxerto com e sem membrana de colágeno

O enxerto ósseo antes da colocação do implante tornou-se um procedimento de rotina nos últimos 20 anos. Foi relatada uma taxa de sobrevivência de 5 anos de até 98,3% para implantes colocados em osso enxertado.

Os enxertos ósseos autólogos são considerados o padrão-ouro. No entanto, a taxa de sucesso do procedimento de enxerto pode ser influenciada por vários fatores de risco.

Um desafio particular é colocado por um enxerto extenso do rebordo alveolar, com taxas de complicações relativamente altas de até 20% sendo relatadas, mais comumente deiscência. Complicações mais graves, como deiscência ou mobilização do enxerto, foram observadas em um terço dos fumantes, contra apenas 7,7% em não fumantes. Complicações como necrose do retalho, deiscência e reabsorção são frequentemente complicações dos tecidos moles.

O fechamento da ferida sem tensão é um fator chave para o sucesso dos enxertos ósseos. As incisões periosteais são uma técnica comum para a extensão do retalho. No entanto, muitas incisões de alívio no periósteo também podem resultar em um retalho excessivamente fino ou esticado.

Esse tipo de manejo dos tecidos moles pode resultar em perfuração ou necrose do retalho acima do enxerto ósseo.

Em 1987, Härle relatou um acesso de túnel em conexão com uma técnica de enxerto de rebordo maxilar pré-protético na região lateral do dente inferior com materiais de substituição óssea.

Na experiência clínica dos autores, o uso da técnica de tunelamento para preparo sem incisão crestal pode apresentar uma alternativa com enxertos ósseos autólogos aos procedimentos cirúrgicos convencionais com desenho de retalho trapezoidal.