Quimioterapia y radiación pélvica hipofraccionada seguida de cirugía Cáncer de cuello uterino

Criterios de inclusión:

• Los pacientes deben tener la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) en estadio IB2-IIB escamoso, adenoescamoso o adenocarcinoma de cuello uterino sin enfermedad fuera de la pelvis mediante ultrasonido.
• Sin metástasis a distancia en la radiografía de tórax.
• Estado funcional del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) 0-2
• 18 años
• hemograma completo (CBC)/diferencial obtenido 14 días antes del ingreso al estudio con función adecuada de la médula ósea definida de la siguiente manera:
• Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) ≥ 1500 células/min3
• Plaquetas 100.000 células/min3
• Hemoglobina 8,0 g/dl
• Conteo de glóbulos blancos 4000 células/m3
• Una función renal adecuada definida como sigue:
• Creatinina sérica 1,5 mg/dl en los 14 días anteriores al ingreso al estudio
• Los pacientes con VIH positivo conocido deben tener un grupo de linfocitos T de diferenciación 4 (CD4) de 350 células/mm3 dentro de los 14 días anteriores al ingreso al estudio (tenga en cuenta, sin embargo, que no se requiere la prueba del VIH para ingresar a este protocolo). Es necesario excluir a las pacientes VIH positivas con cáncer de cuello uterino invasivo y recuentos bajos de células CD4 porque los tratamientos incluidos en este protocolo pueden ser significativamente inmunosupresores.
• La radiografía de tórax y la ecografía deben realizarse dentro de las 12 (8 o 12) semanas antes de la inscripción en el estudio (saqué la tomografía computarizada de abdomen y pelvis)
• El paciente debe proporcionar un consentimiento informado específico del estudio antes de ingresar al estudio.

Criterio de exclusión:

• Neoplasia maligna invasiva previa (excepto cáncer de piel no melanoma) a menos que esté libre de enfermedad durante un mínimo de 3 años (por ejemplo, carcinoma in situ de mama o de cavidad oral.
• Los pacientes no pueden tener ninguna histología neuroendocrina en patología.
• Quimioterapia sistémica previa para el cáncer de cuello uterino actual, tenga en cuenta que se permite la quimioterapia previa para un cáncer diferente.
• Radioterapia previa en la pelvis que daría lugar a la superposición de los campos de radioterapia.
• Comorbilidad activa grave, definida como sigue:
• Angina inestable o insuficiencia cardíaca congestiva que requiera hospitalización en los últimos seis meses.
• Infarto de miocardio transmural en los seis meses anteriores.
• Infección bacteriana o fúngica aguda que requiera antibióticos intravenosos en el momento del ingreso al estudio.
• Exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica u otra enfermedad respiratoria que requiera hospitalización o impida la terapia del estudio en el momento del ingreso al estudio.
• defectos de coagulación; tenga en cuenta, sin embargo, que los parámetros de coagulación no son necesarios para entrar en este protocolo.
• Reacción alérgica previa al cisplatino u otros medicamentos de platino.
• Pacientes con ganglios paraaórticos o metástasis a distancia.