Quimioterapia e Radiação Hipofracionada Pélvica Seguida de Cirurgia de Câncer Cervical

Critério de inclusão:

• Os pacientes devem ter estágio IB2-IIB da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) escamoso, adenoescamoso ou adenocarcinoma do colo do útero sem doença fora da pelve por meio de ultrassom.
• Sem metástase à distância via radiografia de tórax.
• Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2
• 18 anos
• hemograma completo (CBC)/diferencial obtido 14 dias antes da entrada no estudo com função adequada da medula óssea definida como segue:
• Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) ≥ 1.500 células/mim3
• Plaquetas 100.000 células/mim3
• Hemoglobina 8,0 g/dl
• Contagem de glóbulos brancos 4000 células/m3
• Uma função renal adequada definida da seguinte forma:
• Creatinina sérica 1,5 mg/dl dentro de 14 dias antes da entrada no estudo
• Pacientes com HIV positivo conhecido devem ter um cluster de diferenciação 4 (CD4) contagem de linfócitos T de 350 células/mm3 dentro de 14 dias antes da entrada no estudo (no entanto, observe que o teste de HIV não é necessário para entrada neste protocolo). A exclusão de pacientes HIV positivos com câncer invasivo do colo do útero e baixa contagem de células CD4 é necessária porque os tratamentos envolvidos neste protocolo podem ser significativamente imunossupressores.
• Radiografia de tórax e ultrassom devem ser realizados dentro de 12 (8 ou 12) semanas antes da inscrição no estudo (retire a tomografia computadorizada de abdômen e pelve)
• O paciente deve fornecer consentimento informado específico do estudo antes da entrada no estudo.

Critério de exclusão:

• Malignidade invasiva prévia (exceto câncer de pele não melanoma), a menos que livre da doença por um período mínimo de 3 anos (por exemplo, carcinoma in situ da mama ou da cavidade oral.
• Os pacientes não podem ter nenhuma histologia neuroendócrina na patologia.
• Quimioterapia sistêmica prévia para o câncer cervical atual, observe que a quimioterapia prévia para um câncer diferente é permitida.
• Radioterapia prévia na pelve que resultaria em sobreposição de campos de radioterapia.
• Comorbidade ativa grave, definida da seguinte forma:
• Angina instável ou insuficiência cardíaca congestiva requerendo hospitalização nos últimos seis meses.
• Infarto do miocárdio transmural nos últimos seis meses.
• Infecção bacteriana ou fúngica aguda que requer antibióticos intravenosos no momento da entrada no estudo.
• Exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica ou outra doença respiratória que exija hospitalização ou impeça a terapia do estudo no momento da entrada no estudo.
• Defeitos de coagulação; observe, no entanto, que os parâmetros de coagulação não são necessários para entrada neste protocolo.
• Reação alérgica prévia à cisplatina ou a outros medicamentos à base de platina.
• Pacientes com linfonodos para-aórticos ou metástases à distância.