- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03793478
Seguridad y eficacia de quizartinib en niños y adultos jóvenes con leucemia mieloide aguda (LMA), un cáncer de la sangre
Un estudio de fase 1/2, multicéntrico, de aumento de dosis para evaluar la seguridad, la farmacocinética, la farmacodinámica y la eficacia de quizartinib administrado en combinación con quimioterapia de reinducción, y como terapia de continuación de agente único, en sujetos pediátricos con LMA en recaída/refractaria Envejecido 1 Mes a
Quizartinib es un fármaco experimental. No está aprobado para uso regular. Sólo se puede utilizar en la investigación médica.
Los niños o adultos jóvenes con cierto tipo de cáncer de la sangre (FLT3-ITD AML) podrían participar en este estudio si ha regresado después de la remisión o si no responde al tratamiento.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
La afección médica que se investiga es AML recidivante o refractaria en participantes de ≥1 mes a ≤21 años con mutaciones de duplicación interna en tándem (ITD) de tipo tirosina quinasa 3 (FLT3) similar al sarcoma de McDonough felino (FMS) (FLT3-ITD AML), tras el fracaso de la quimioterapia intensiva de primera línea.
El juicio se llevará a cabo en varias fases. Un comité independiente de monitoreo de datos (DMC) protegerá los derechos, la seguridad y el bienestar de los participantes al monitorear el progreso y los resultados. El DMC estará compuesto por médicos y científicos calificados que no son Investigadores en el estudio y no están asociados directamente con el Patrocinador y se convocará al final de la Fase 1.
A. Fase de escalada/desescalada de dosis:
El número de participantes se determina por grupo de edad. Los participantes se inscribirán por nivel de dosis para determinar la dosis de Fase 2 recomendada (RP2D) de quizartinib para participantes pediátricos que proporcione una exposición similar a la de los pacientes adultos tratados con la dosis objetivo para adultos de 60 mg por vía oral una vez al día.
B. Fase de expansión de dosis:
Los participantes recibirán el RP2D de quizartinib para su respectivo grupo de edad.
Durante las fases de aumento y expansión de la dosis, los participantes recibirán:
Terapia de Re-Inducción
- Profilaxis de quimioterapia triple intratecal (IT) antes y entre ciclos
- En los ciclos de reinducción 1 y 2, fludarabina/citarabina (FLA) seguida de quizartinib como agente único
Trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (HSCT) Período:
Después de la terapia de reinducción, se evaluará la elegibilidad de los participantes para someterse a un trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (HSCT). Los participantes elegibles pueden recibir un solo ciclo de 28 días de terapia de consolidación (quimioterapia estándar con o sin quizartinib) si un HSCT alogénico no está disponible de inmediato. Las opciones para la terapia de consolidación son las siguientes:
- Quimioterapia de alta intensidad con quizartinib, o
- Quimioterapia de baja intensidad sola, o
- Terapia de baja intensidad con quizartinib como agente único
Terapia de continuación:
Los participantes en remisión después del HSCT, o que no son elegibles para el HSCT pero logran al menos una remisión parcial (RP) después de la reinducción, recibirán hasta 12 ciclos continuos de 28 días de terapia de continuación con quizartinib a la misma dosis recibida durante la re-inducción. inducción en la fase de expansión de dosis.
Seguimiento a largo plazo:
La fase de seguimiento a largo plazo comienza al completar 12 ciclos de Terapia de Continuación con quizartinib o la interrupción permanente de quizartinib en cualquier momento. Después de completar la visita de seguimiento de seguridad de 30 días, se realizarán visitas posteriores con las siguientes frecuencias para evaluar la supervivencia y los tratamientos antileucémicos:
- cada 3 meses durante los primeros 2 años, y luego
- una vez al año a partir de entonces hasta que el último participante inscrito haya sido seguido durante tres años a partir de la fecha de inscripción
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Ghent, Bélgica
- Universitair Ziekenhuis Gent
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Vancouver, Canadá, V6H 3V4
- British Columbia Children's Hospital
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Ontario
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Toronto, Ontario, Canadá, M5G1X8
- The Hospital for Sick Children
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Copenhagen, Dinamarca, 2100
- Rigshospitalet
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Madrid, España, 28046
- Hospital Universitario La Paz
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Madrid, España, 28009
- Hospital Infantil Universitario Nino Jesus
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California
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Loma Linda, California, Estados Unidos, 92354
- Loma Linda University Cancer Center
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San Francisco, California, Estados Unidos, 94158
- University of California, San Francisco
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Colorado
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Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
- Children's Hospital Colorado
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Delaware
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Wilmington, Delaware, Estados Unidos, 19803
- A.I. duPont Hospital for Children
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District of Columbia
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Washington D.C., District of Columbia, Estados Unidos, 20010
- Children's National Medical Center
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55455
- University of Minnesota/Masonic Cancer Center
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15224
- UPMC Children's Hospital of Pittsburgh
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Texas
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Dallas, Texas, Estados Unidos, 75390
- The University of Texas Southwestern Medical Center Children's Health
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Washington
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Seattle, Washington, Estados Unidos, 98105
- Seattle Children's Hospital
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Lyon, Francia, 69008
- Centre Léon Bérard
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Paris, Francia, 75012
- Hôpital Armand-Trousseau
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Toulouse, Francia, 31300
- Hopital des Enfants
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Haifa, Israel, 31096
- Rambam Medical Center
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Tel Aviv, Israel, 64239
- Tel Aviv Sourasky Medical Center
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Monza, Italia, 20900
- Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori
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Rome, Italia, 00165
- Irccs Ospedale Pediatrico Bambino Gesu
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Torino, Italia, 10126
- Ospedale Infantile Regina Margherita
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Utrecht, Países Bajos, 3584 EA
- Prinses Maxima Centrum voor Kinderoncologie
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Gothenburg, Suecia, 41685
- Sahlgrenska Universitetssjukhuset - Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Tiene diagnóstico de LMA según la clasificación de 2008 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) con ≥5% de blastos en la médula ósea, con o sin enfermedad extramedular
- Está en primera recaída o refractario a la quimioterapia de primera línea en dosis altas con no más de 1 intento (1 a 2 ciclos de quimioterapia de inducción) en la inducción de la remisión; se permite un TCMH previo
- Tiene presencia de la mutación activadora FLT3-ITD en médula ósea o sangre periférica como se define en el protocolo
- Tiene entre 1 mes y 21 años de edad en el momento en que se firma el formulario de consentimiento/asentimiento informado
- Tiene una puntuación de estado funcional adecuada definida por el protocolo
- Se ha recuperado por completo de los efectos tóxicos agudos clínicamente significativos de toda la quimioterapia, inmunoterapia o radioterapia anteriores, según las pautas del protocolo.
- Tiene funciones renales, hepáticas y cardíacas adecuadas definidas por protocolo.
- Si tiene potencial reproductivo, es estéril de forma permanente o acepta usar un método anticonceptivo altamente efectivo al momento de la inscripción, durante el período de terapia y durante los 6 meses posteriores a la última dosis del fármaco del estudio o citarabina, lo que ocurra más tarde.
- Si es mujer en edad fértil, la prueba de embarazo es negativa y acepta no amamantar
- El participante/representante legal es capaz de comprender la naturaleza de investigación del estudio, los posibles riesgos y beneficios, y el paciente (y/o representante legal) firma un asentimiento/consentimiento informado por escrito.
- Cumple con las pautas especificadas por el protocolo antes de la inclusión en la fase de terapia de continuación
Criterio de exclusión:
- Se le ha diagnosticado una recaída aislada del sistema nervioso central, ciertos tipos de leucemia o proliferaciones mieloides relacionadas con el síndrome de Down.
- Tiene una enfermedad cardiovascular significativa no controlada o predefinida como se detalla en el protocolo.
- Tiene una infección sistémica fúngica, bacteriana, viral o de otro tipo que muestra signos/síntomas continuos relacionados con la infección sin mejoría a pesar de los antibióticos apropiados u otro tratamiento. El paciente debe estar sin vasopresores y tener hemocultivos negativos durante al menos 48 horas antes del inicio de la terapia del protocolo sistemático.
- Tiene una enfermedad hepática clínicamente relevante conocida (por ejemplo, hepatitis B activa o hepatitis C activa)
- Tiene antecedentes conocidos de virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
- Tiene antecedentes de hipersensibilidad a cualquiera de los medicamentos del estudio o sus excipientes
- Está recibiendo o se anticipa que recibirá quimioterapia, radiación o inmunoterapia concomitantes distintas a las especificadas en el protocolo.
- Tiene alguna enfermedad, enfermedad, trastorno psiquiátrico o problema social concurrente significativo que podría comprometer la seguridad o el cumplimiento del sujeto, interferir con el consentimiento/asentimiento, la participación en el estudio, el seguimiento o la interpretación de los resultados del estudio.
- Está participando actualmente en otro procedimiento de intervención de investigación (se permite el seguimiento de intervención a largo plazo o de observación)
- Se considera inapropiado para el estudio por parte del investigador.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Todos los participantes
Todos los participantes recibirán una terapia de reinducción que incluye fludarabina y citarabina en combinación con el fármaco experimental quizartinib.
Para la profilaxis, se administrará quimioterapia IT con citarabina, metotrexato y prednisolona/hidrocortisona antes o entre los ciclos de reinducción.
Después de completar la terapia de reinducción, los participantes elegibles también pueden recibir quimioterapia de consolidación opcional que incluye citarabina, etopósido y quizartinib, si el HSCT no está disponible de inmediato.
Después de completar con éxito la reinducción o el HSCT, los participantes elegibles pueden continuar con la terapia de continuación con quizartinib.
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IT citarabina, metotrexato y prednisolona o hidrocortisona; las dosis se basan en la edad del participante y la práctica estándar en cada sitio
Infusión IV de 30 mg/m^2/día administrada durante 30 minutos los días 1 a 5 (administrada según el peso corporal)
Administrado por vía oral una vez al día a partir del día 6 y continuando hasta el día 28; Consolidación de baja intensidad opcional con quimioterapia: Administrado por vía oral una vez al día a partir del día 1 y continuando hasta el día 28
Otros nombres:
Infusión IV de 2000 mg/m^2/día administrada durante 3 horas en los Días 1 a 5 (comenzar 4 horas después del comienzo de fludarabina) (administrada de acuerdo con el estándar de atención); Consolidación de alta intensidad opcional con quimioterapia y quizartinib: 500 mg/m^2/día como una infusión IV continua de 96 horas los días 1 a 4; Consolidación de baja intensidad opcional con quimioterapia: 75 mg/m^2/día una vez al día por vía subcutánea o IV los días 1 a 4 y los días 15 a 18 Consolidación de alta intensidad opcional con quimioterapia y quizartinib: 100 mg/m^2/dosis una vez al día como infusión IV durante 3 horas en los días 1 a 5 |
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de toxicidades limitantes de la dosis (Fase 1)
Periodo de tiempo: Reinducción Ciclo 1 Día 1 hasta Día 28 (cada ciclo es de 28 días)
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Reinducción Ciclo 1 Día 1 hasta Día 28 (cada ciclo es de 28 días)
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Tasa compuesta de remisión completa (CRc) entre los participantes con leucemia mieloide aguda (AML) (Fases 1 y 2)
Periodo de tiempo: dentro de 8 años, 8 meses
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La tasa de CRc se define como el porcentaje de participantes con mejor respuesta de remisión completa (CR) o RC con recuperación hematológica incompleta (CRi) después de completar hasta 2 ciclos de reinducción
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dentro de 8 años, 8 meses
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Parámetro farmacocinético área bajo la curva de concentración para quizartinib y AC886 (Fases 1 y 2)
Periodo de tiempo: Reinducción Fase 1 y 2, Ciclo 1: Días 6, 20: Predosis, 1 hora (solo Fase 1), 2, 4 y 6 horas; Días 7 y 21:24 horas; Fase 1 y 2 Ciclo 2: Días 6 y 20: predosis, 3 horas; Ciclo de continuación 1 Días 1 y 15: predosis, 2-4 horas (cada ciclo, 28 días)
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Reinducción Fase 1 y 2, Ciclo 1: Días 6, 20: Predosis, 1 hora (solo Fase 1), 2, 4 y 6 horas; Días 7 y 21:24 horas; Fase 1 y 2 Ciclo 2: Días 6 y 20: predosis, 3 horas; Ciclo de continuación 1 Días 1 y 15: predosis, 2-4 horas (cada ciclo, 28 días)
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Parámetro farmacocinético aclaramiento aparente (CL/F) para quizartinib y AC886 (Fases 1 y 2)
Periodo de tiempo: Reinducción Fase 1 y 2, Ciclo 1: Días 6, 20: Predosis, 1 hora (solo Fase 1), 2, 4 y 6 horas; Días 7 y 21:24 horas; Fase 1 y 2 Ciclo 2: Días 6 y 20: predosis, 3 horas; Ciclo de continuación 1 Días 1 y 15: predosis, 2-4 horas (cada ciclo, 28 días)
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Reinducción Fase 1 y 2, Ciclo 1: Días 6, 20: Predosis, 1 hora (solo Fase 1), 2, 4 y 6 horas; Días 7 y 21:24 horas; Fase 1 y 2 Ciclo 2: Días 6 y 20: predosis, 3 horas; Ciclo de continuación 1 Días 1 y 15: predosis, 2-4 horas (cada ciclo, 28 días)
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Parámetro farmacocinético volumen aparente de distribución (Vz/F) para quizartinib y AC886 (Fases 1 y 2)
Periodo de tiempo: Reinducción Fase 1 y 2, Ciclo 1: Días 6, 20: Predosis, 1 hora (solo Fase 1), 2, 4 y 6 horas; Días 7 y 21:24 horas; Fase 1 y 2 Ciclo 2: Días 6 y 20: predosis, 3 horas; Ciclo de continuación 1 Días 1 y 15: predosis, 2-4 horas (cada ciclo, 28 días)
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Reinducción Fase 1 y 2, Ciclo 1: Días 6, 20: Predosis, 1 hora (solo Fase 1), 2, 4 y 6 horas; Días 7 y 21:24 horas; Fase 1 y 2 Ciclo 2: Días 6 y 20: predosis, 3 horas; Ciclo de continuación 1 Días 1 y 15: predosis, 2-4 horas (cada ciclo, 28 días)
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tasa de remisión completa (RC) entre los participantes con LMA (Fases 1 y 2)
Periodo de tiempo: el día 56 (± 3 días) para el último sujeto, dentro de los 4 años
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La tasa de RC se define como el porcentaje de participantes que logran RC después de completar hasta 2 ciclos de reinducción
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el día 56 (± 3 días) para el último sujeto, dentro de los 4 años
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Tasa de remisión completa con recuperación incompleta (CRi) entre los participantes con LMA (Fases 1 y 2)
Periodo de tiempo: el día 56 (± 3 días) para el último sujeto, dentro de los 4 años
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La tasa de CRi se define como el porcentaje de participantes que logran CRi después de completar hasta 2 ciclos de reinducción
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el día 56 (± 3 días) para el último sujeto, dentro de los 4 años
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Duración de RC entre participantes con LMA (Fases 1 y 2)
Periodo de tiempo: dentro de 8 años, 8 meses
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La duración de la RC se define como el tiempo desde la primera RC documentada hasta la recaída documentada.
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dentro de 8 años, 8 meses
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Duración de la RCi entre participantes con LMA (Fases 1 y 2)
Periodo de tiempo: dentro de 8 años, 8 meses
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La duración de la RCi se define como el tiempo desde la primera RCi documentada hasta la recaída documentada.
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dentro de 8 años, 8 meses
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Duración de la remisión completa compuesta (CRc) entre los participantes con LMA (Fases 1 y 2)
Periodo de tiempo: dentro de 8 años, 8 meses
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La duración de CRc se define como el tiempo desde la primera RC o CRi documentada hasta la recaída documentada
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dentro de 8 años, 8 meses
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Tasa de remisión completa (CR) después de completar el Ciclo 1 de reinducción entre los participantes con LMA (Fases 1 y 2)
Periodo de tiempo: el día 56 (± 3 días) para el último sujeto, dentro de los 4 años
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La tasa de CR después de completar el Ciclo 1 de reinducción se define como el porcentaje de participantes que logran una RC después de completar el Ciclo 1 de reinducción
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el día 56 (± 3 días) para el último sujeto, dentro de los 4 años
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Tasa de remisión completa con recuperación incompleta (CRi) después de completar el Ciclo 1 de reinducción entre los participantes con LMA (Fases 1 y 2)
Periodo de tiempo: el día 56 (± 3 días) para el último sujeto, dentro de los 4 años
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La tasa de CRi después de completar el Ciclo 1 de reinducción se define como el porcentaje de participantes que logran un CRi después de completar el Ciclo 1 de reinducción
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el día 56 (± 3 días) para el último sujeto, dentro de los 4 años
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Tasa de remisión completa compuesta (CRc) después de completar el Ciclo 1 de reinducción entre los participantes con LMA (Fases 1 y 2)
Periodo de tiempo: el día 56 (± 3 días) para el último sujeto, dentro de los 4 años
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La tasa de CRc después de completar el Ciclo 1 de reinducción se define como el porcentaje de participantes que logran CRc después de completar el Ciclo 1 de reinducción
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el día 56 (± 3 días) para el último sujeto, dentro de los 4 años
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Tiempo hasta la recaída entre los participantes con LMA (Fases 1 y 2)
Periodo de tiempo: dentro de 8 años, 8 meses
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El tiempo hasta la recaída se define como el tiempo desde la primera respuesta documentada (CR, CRi) hasta la recaída documentada
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dentro de 8 años, 8 meses
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Tasa de recaída entre participantes con AML después de 1, 2 y 3 años (Fase 1 y 2)
Periodo de tiempo: dentro de 8 años, 8 meses
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La tasa de recaída se define como el porcentaje de participantes que lograron CRc al final de la reinducción y recayó en 3 puntos de tiempo categóricos Categorías: 1 año, 2 años, 3 años
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dentro de 8 años, 8 meses
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Incidencia acumulada de recaída entre los participantes con LMA al final del estudio (Fases 1 y 2)
Periodo de tiempo: dentro de 8 años, 8 meses
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La incidencia acumulada de recaída al final del estudio se define como el porcentaje de participantes que alcanzaron la CRc al final de la reinducción y recayeron al final del estudio
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dentro de 8 años, 8 meses
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Supervivencia general entre los participantes con AML a 1, 2 y 3 años (Fases 1 y 2)
Periodo de tiempo: dentro de 8 años, 8 meses
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La supervivencia global se define como el tiempo desde el inicio de la terapia de reinducción hasta la muerte por cualquier causa.
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dentro de 8 años, 8 meses
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Supervivencia libre de eventos entre participantes con AML a 1, 2 y 3 años (Fase 1 y 2)
Periodo de tiempo: dentro de 8 años, 8 meses
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La supervivencia libre de eventos se define como el tiempo desde el inicio de la terapia de reinducción hasta la fecha más temprana de lo siguiente:
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dentro de 8 años, 8 meses
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Número de participantes que se sometieron a una terapia de acondicionamiento de dosis alta/trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (TPH) (incluida la mortalidad relacionada con el trasplante) entre los participantes con LMA (fases 1 y 2)
Periodo de tiempo: dentro de 8 años, 8 meses
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dentro de 8 años, 8 meses
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Tasa de CRc (CR o CRi) sin enfermedad residual mínima (MRD) usando secuenciación de próxima generación entre participantes con AML (Fase 1 y 2)
Periodo de tiempo: dentro de 8 años, 8 meses
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La MRD se define como la presencia de células leucémicas en la médula ósea detectadas por encima de un nivel de corte predefinido mediante un ensayo validado en participantes que lograron una CR o CRi Categorías: en la selección, en el ciclo de reinducción 1, en el ciclo de reinducción 2, en el momento de la recaída |
dentro de 8 años, 8 meses
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Aceptabilidad de incluir la palatabilidad de las formulaciones de quizartinib entre los participantes con LMA (Fases 1 y 2)
Periodo de tiempo: dentro de 8 años, 8 meses
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La aceptabilidad se evalúa por palatabilidad usando una escala hedónica de 5 puntos (de "Súper malo" a "Súper bueno") para los participantes que son capaces de responder desde el punto de vista del desarrollo.
Si no puede, el cuidador brinda información en un campo de texto libre que indica si el participante lo escupió, si no le gustó el sabor, etc.
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dentro de 8 años, 8 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Director de estudio: Global Clinical Leader, Daiichi Sankyo
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Neoplasias
- Atributos de la enfermedad
- Neoplasias por tipo histológico
- Enfermedades hematológicas
- Leucemia Mieloide
- Leucemia
- Condiciones Patológicas, Signos y Síntomas
- Enfermedades hemic y linfáticas
- Reaparición
- Leucemia Mieloide Aguda
- Químicos orgánicos
- Compuestos heterocíclicos, 1 anillo
- Compuestos heterocíclicos
- Ácidos nucleicos, nucleótidos y nucleósidos
- Hidrocarburos
- Hidrocarburos, cíclico
- Carbohidratos
- Podoflotoxina
- Tetrahidronaftalenos
- Naftalenos
- Hidrocarburos aromáticos policíclicos
- Hidrocarburos, aromáticos
- Compuestos policíclicos
- Glucósidos
- Glucósidos
- Citidina
- Nucleósidos de pirimidina
- Pirimidinas
- Nucleósidos
- Arabinonucleósidos
- Citarabina
- Etopósido
- fludarabina
- quizartinib
Otros números de identificación del estudio
- AC220-A-U202
- 2016-002919-18 (Número EudraCT)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Marco de tiempo para compartir IPD
Criterios de acceso compartido de IPD
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDIO
- SAVIA
- RSC
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .