Una aplicación para teléfonos inteligentes de administración antimicrobiana digital para combatir la resistencia a los antimicrobianos: el asistente AB (AB-assistant)

Justificación: Los antimicrobianos son una parte indispensable de la medicina moderna. Sin embargo, la prescripción óptima de estos agentes se está volviendo cada vez más desafiante debido a la creciente complejidad de las pautas y la epidemiología constantemente cambiante de los patógenos infecciosos. Además, debido a las variaciones locales en la prevalencia de ciertos patógenos y la resistencia a los antimicrobianos (RAM), las opciones antimicrobianas deben adaptarse a la epidemiología local. La mejora del uso de antimicrobianos, en particular la prevención del uso excesivo y el uso subóptimo de antimicrobianos, a través de programas de administración de antimicrobianos (AMS) se considera cada vez más indispensable, tanto para optimizar la terapia para los pacientes individuales como para reducir la aparición y propagación de AMR. Con el uso generalizado de registros de salud electrónicos (EHR) y dispositivos electrónicos portátiles en los hospitales, las intervenciones de AMS basadas en la informática son muy prometedoras como herramientas para mejorar la prescripción de antimicrobianos. Sin embargo, todavía están subdesarrollados, poco estudiados y subutilizados.

Objetivo: El estudio tiene como objetivo adaptar y evaluar el "AB-assistant", una aplicación de administración digital basada en teléfonos inteligentes que los administradores locales de antibióticos pueden personalizar según las pautas locales y, por lo tanto, tiene el potencial de usarse en todo el mundo, incluso en países de bajos y medianos ingresos. países.

Diseño del estudio: la aplicación North American Spectrum existente (SpectrumMD; Canadá) se ajustará y traducirá para el mercado europeo. Durante un estudio de usabilidad, los médicos usarán la aplicación durante dos semanas seguidas de entrevistas individuales para determinar los facilitadores y las barreras del uso de la aplicación. Según los resultados de estas entrevistas, la aplicación se ajustará si es necesario. Después de las pruebas de adaptación y usabilidad, la aplicación AB-assistant se evaluará en un ensayo clínico internacional, multicéntrico y aleatorizado en el que participarán centros de 3 países en diferentes entornos con el uso adecuado de antimicrobianos como resultado principal. En un ensayo aleatorizado por conglomerados en cuña escalonada, los pabellones se aleatorizarán después de la estratificación por especialidad. Al inicio, se realizará un período de medición de 2 semanas, seguido de la introducción de la intervención en 6 salas (en 3 hospitales) con un intervalo de 4 semanas con 6 períodos de inclusión. Este ciclo se repetirá con la inclusión de todas las nuevas salas de intervención. Incluimos los 36 distritos en total durante las 6 fases de inclusión y al final del tiempo de inclusión permitimos el uso de la aplicación por parte de todos, también los distritos no incluidos en el estudio.