Um aplicativo de smartphone de administração antimicrobiana digital para combater a RAM: o assistente AB (AB-assistant)

Justificativa: Os antimicrobianos são uma parte indispensável da medicina moderna. No entanto, a prescrição ideal desses agentes está se tornando cada vez mais desafiadora devido à crescente complexidade das diretrizes e à constante mudança da epidemiologia dos patógenos infecciosos. Além disso, devido às variações locais na prevalência de certos patógenos e resistência antimicrobiana (AMR), as escolhas antimicrobianas precisam ser adaptadas à epidemiologia local. A melhoria do uso de antimicrobianos, em particular a prevenção do uso excessivo e subótimo de antimicrobianos, por meio de programas de manejo antimicrobiano (AMS) é cada vez mais considerada indispensável, tanto para otimizar a terapia para pacientes individuais quanto para reduzir o surgimento e a disseminação da RAM. Com o uso generalizado de registros eletrônicos de saúde (EHR) e dispositivos eletrônicos portáteis em hospitais, as intervenções AMS baseadas em informática são uma grande promessa como ferramentas para melhorar a prescrição de antimicrobianos. No entanto, eles ainda são pouco desenvolvidos, pouco estudados e subutilizados.

Objetivo: O estudo tem como objetivo adaptar e avaliar o "AB-assistant", um aplicativo de administração digital baseado em smartphone que é personalizável de acordo com as diretrizes locais dos administradores de antibióticos locais e, portanto, tem potencial para ser usado em todo o mundo, inclusive em países de baixa e média renda países.

Desenho do estudo: O aplicativo Spectrum da América do Norte existente (SpectrumMD; Canadá) será ajustado e traduzido para o mercado europeu. Durante um estudo de usabilidade, os médicos usarão o aplicativo por duas semanas, seguidos de entrevistas individuais para determinar os facilitadores e as barreiras do uso do aplicativo. Com base nos resultados dessas entrevistas, o aplicativo será ajustado, se necessário. Após o teste de adaptação e usabilidade, o aplicativo AB-assistant será avaliado em um ensaio clínico internacional, multicêntrico e randomizado envolvendo centros em 3 países em diferentes configurações com uso de antimicrobiano apropriado como resultado primário. Em um estudo randomizado de cluster em cunha escalonada, as enfermarias serão randomizadas após a estratificação por especialidade. Na linha de base será feito um período de medição de 2 semanas, seguido pela introdução da intervenção em 6 enfermarias (em 3 hospitais) com um intervalo de 4 semanas com 6 períodos de inclusão. Este ciclo será repetido com a inclusão de todas as novas enfermarias de intervenção. Incluímos as 36 enfermarias no total durante as 6 fases de inclusão e ao final do tempo de inclusão permitimos o uso do aplicativo por todos, inclusive enfermarias não incluídas no estudo.