En digital antimikrobiel stewardship-smartphoneapplikation til bekæmpelse af AMR: AB-assistenten (AB-assistant)

Begrundelse: Antimikrobielle stoffer er en uundværlig del af moderne medicin. Imidlertid bliver optimal ordination af disse midler stadig mere udfordrende på grund af den voksende kompleksitet af retningslinjer og konstant skiftende epidemiologi af infektiøse patogener. På grund af lokale variationer i forekomsten af ​​visse patogener og antimikrobiel resistens (AMR), skal antimikrobielle valg desuden skræddersyes til lokal epidemiologi. Forbedring af antimikrobiel brug, især forebyggelse af overforbrug og suboptimal brug af antimikrobielle stoffer, gennem antimikrobielle stewardship-programmer (AMS) anses i stigende grad for at være uundværlige, både for at optimere behandlingen for de enkelte patienter samt for at reducere fremkomst og spredning af AMR. Med den udbredte brug af elektroniske sundhedsjournaler (EPJ) og håndholdte elektroniske enheder på hospitaler lover informatikbaserede AMS-interventioner stort som værktøjer til at forbedre antimikrobiel ordination. De er dog stadig underudviklede, understuderede og underudnyttede.

Formål: Undersøgelsen har til formål at tilpasse og evaluere "AB-assistenten", en smartphone-baseret digital stewardship-applikation, der kan tilpasses lokale retningslinjer fra lokale antibiotika-stewarder og derfor har potentiale til at blive brugt over hele verden, inklusive i lav- og mellemindkomster lande.

Undersøgelsesdesign: Den eksisterende North American Spectrum-app (SpectrumMD; Canada) vil blive tilpasset og oversat til det europæiske marked. I løbet af en usability-undersøgelse vil læger bruge appen i to uger efterfulgt af individuelle interviews for at bestemme facilitatorer og barrierer for app-brug. Baseret på resultaterne af disse interviews vil appen blive justeret om nødvendigt. Efter tilpasning og usability-testning vil AB-assistent-appen derefter blive evalueret i et internationalt, multicenter, randomiseret klinisk forsøg, der involverer centre i 3 lande i forskellige omgivelser med passende antimikrobiel brug som primært resultat. I et randomiseret forsøg med stepped wedge cluster vil afdelinger blive randomiseret efter stratificering til speciale. Ved baseline udføres en 2-ugers måleperiode, efterfulgt af introduktion af interventionen til 6 afdelinger (på 3 hospitaler) med et 4-ugers interval med 6 inklusionsperioder. Denne cyklus vil blive gentaget med inddragelse af alle nye interventionsafdelinger. Vi inkluderer de 36 afdelinger i alt i de 6 inklusionsfaser, og ved afslutningen af ​​inklusionstiden tillader vi brug af appen af ​​alle, også afdelinger, der ikke er inkluderet i undersøgelsen.