Un'applicazione per smartphone di gestione antimicrobica digitale per combattere la resistenza antimicrobica: l'assistente AB (AB-assistant)

Razionale: gli antimicrobici sono una parte indispensabile della medicina moderna. Tuttavia, la prescrizione ottimale di questi agenti sta diventando sempre più difficile a causa della crescente complessità delle linee guida e dell'epidemiologia in continua evoluzione dei patogeni infettivi. Inoltre, a causa delle variazioni locali nella prevalenza di alcuni agenti patogeni e della resistenza antimicrobica (AMR), le scelte antimicrobiche devono essere adattate all'epidemiologia locale. Il miglioramento dell'uso degli antimicrobici, in particolare la prevenzione dell'uso eccessivo e non ottimale di antimicrobici, attraverso programmi di gestione antimicrobica (AMS) è sempre più considerato indispensabile, sia per ottimizzare la terapia per i singoli pazienti sia per ridurre l'insorgenza e la diffusione dell'AMR. Con l'uso diffuso delle cartelle cliniche elettroniche (EHR) e dei dispositivi elettronici portatili negli ospedali, gli interventi AMS basati sull'informatica sono molto promettenti come strumenti per migliorare la prescrizione antimicrobica. Tuttavia, sono ancora sottosviluppati, poco studiati e sottoutilizzati.

Obiettivo: lo studio mira ad adattare e valutare "AB-assistant", un'applicazione di gestione digitale basata su smartphone che è personalizzabile in base alle linee guida locali da parte di amministratori locali di antibiotici e quindi ha il potenziale per essere utilizzata in tutto il mondo, anche nelle persone a basso e medio reddito Paesi.

Disegno dello studio: l'attuale app Spectrum nordamericana (SpectrumMD; Canada) sarà adattata e tradotta per il mercato europeo. Durante uno studio sull'usabilità, i medici utilizzeranno l'app per due settimane seguite da interviste individuali per determinare i facilitatori e gli ostacoli all'uso dell'app. Sulla base dei risultati di queste interviste, l'app verrà adattata se necessario. Dopo i test di adattamento e usabilità, l'app AB-assistant sarà valutata in uno studio clinico internazionale, multicentrico e randomizzato che coinvolge centri in 3 paesi in contesti diversi con un uso antimicrobico appropriato come risultato primario. In uno studio randomizzato a grappolo a gradini, i reparti saranno randomizzati dopo la stratificazione per specialità. Al basale verrà effettuato un periodo di misurazione di 2 settimane, seguito dall'introduzione dell'intervento in 6 reparti (in 3 ospedali) con un intervallo di 4 settimane con 6 periodi di inclusione. Questo ciclo verrà ripetuto con l'inclusione di tutti i nuovi reparti di intervento. Includiamo i 36 reparti in totale durante le 6 fasi di inclusione e al termine del tempo di inclusione consentiamo l'utilizzo dell'app a tutti, anche ai reparti non inclusi nello studio.