Función respiratoria en pacientes con insuficiencia pulmonar postuberculosa

Métodos Los parámetros funcionales respiratorios al inicio y al final del programa de rehabilitación (PR) de 15 sesiones se recopilarán en el Centro participante. Visita de seguimiento 1 año después de completar la evaluación inicial de PR

1. Luego de la firma del consentimiento informado al estudio, los pacientes serán sometidos a una Visita de Preselección: datos de historia clínica, terapias farmacológicas actuales, tabaquismo (paquete/año), vacunas, examen físico, parámetros vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca, Se recogerán la frecuencia cardiaca, la saturación de oxígeno en la sangre arterial), las comorbilidades y el Mini Examen del Estado Mental.
2. Visita de cribado (antes de la PR), durante la visita se recogerán los siguientes datos: número de episodios de enfermedad de TB, datos detallados del último episodio de TB (edad de inicio de los síntomas de TB, edad del diagnóstico de TB, duración del tratamiento anti-TB, medicamentos antituberculosos administrados, condiciones socioeconómicas, nivel educativo, examen físico, parámetros vitales, saturación de oxígeno en sangre arterial, frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria). Programa de rehabilitación pulmonar adaptado a las necesidades específicas del paciente.
3. Evaluación inicial de la función respiratoria: análisis de gases en sangre arterial (ABG), espirometría, capacidad de difusión de los pulmones para el monóxido de carbono (DLCO), oximetría nocturna, electrocardiograma (ECG), radiografía de tórax (CXR), tomografía computarizada de alta resolución ( TCAR)
4. Evaluación del programa de rehabilitación: evaluación funcional (6MWT), evaluación de la fuerza muscular (prueba de cinco repeticiones de sentarse a levantarse (5STS)), fuerza de los músculos respiratorios (presión inspiratoria máxima (MIP) y presión espiratoria máxima (MEP)), síntomas evaluación (Disnea: Cuestionario del Consejo de Investigación Médica (MRC), Borg modificado pre/post 6MWT, Índices de disnea de referencia y de transición (BDI-TDI) y Fatiga: Borg modificado pre/post 6MWT)
5. Evaluación de la Calidad de Vida (QoL): CAT y St George's Respiratory Questionnaire.

Evaluación final:

Se realizará una evaluación final al final del programa de rehabilitación e incluirá:

c) Solo ABG, espirometría y DLCO d) ye).

Programa de rehabilitación pulmonar

El programa de relaciones públicas incluirá:

Al menos 15 sesiones de entrenamiento aeróbico en cicloergómetro supervisado por un terapeuta respiratorio (5 sesiones por semana, 30 minutos cada una: 5 minutos de calentamiento, 20 minutos de entrenamiento y 5 minutos de enfriamiento) a carga constante (calculada con la ecuación de Hill, Hill K, et al. Estimación de la tasa de trabajo máxima durante la prueba de cicloergometría incremental a partir de una distancia de caminata de seis minutos en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(9):1782-7.) con una adherencia de al menos el 80%.

1. Al menos 15 sesiones de entrenamiento de fuerza para músculos periféricos (ejercicio de calistenia de 30 minutos) con una adherencia de al menos el 80%.

2. Al menos 3 sesiones educativas presenciales y/o grupales, para:

   • Optimización de las técnicas de inhalación
   • Programas de entrenamiento y mantenimiento del ejercicio.
   • Actividad física diaria
   • Técnicas de limpieza de vías aéreas
   • Manejo prolongado de oxigenoterapia domiciliaria.

3. Según las necesidades individuales, el programa de relaciones públicas debe incluir:

   • técnicas de limpieza de las vías respiratorias
   • entrenamiento de los músculos inspiratorios (con Threshold®)

Los datos de seguimiento anónimos se recopilarán en un formato electrónico común (base de datos de Excel).

Se informarán y registrarán los eventos adversos (AE) y los eventos adversos graves (SAE).

Seguir

La visita de seguimiento 1 año después de completar la RP incluirá:

c) Solo ABG, espirometría, DLCO y oximetría nocturna d) ye) Análisis estadístico Un valor de p de dos colas inferior a 0,05 se considerará estadísticamente significativo.

Las variables cualitativas y cuantitativas se describirán con frecuencias absolutas y relativas (porcentajes) y medias (desviaciones estándar -DE) o medianas (rango intercuartílico -RIC) en función de su normalidad, respectivamente. La diferencia media entre los dos grupos de estudio en el 6MWT se evaluará mediante la prueba t de Student. Las diferencias en las variables asociadas a los objetivos secundarios se evaluarán mediante la prueba de Chi-cuadrado o t de Student para variables cualitativas y cuantitativas. Un valor de p de dos colas inferior a 0,05 se considerará estadísticamente significativo.