Hengitystoiminta potilailla, joilla on tuberkuloosin jälkeinen keuhkovaurio

Menetelmät Hengityselinten toiminnalliset parametrit lähtötilanteessa ja 15 istunnon lopussa kuntoutusohjelma (RP) kerätään osallistuvassa keskuksessa. Seurantakäynti 1 vuosi RP-perusarvioinnin päättymisen jälkeen

1. Tutkimukseen perustuvan tietoisen suostumuksen allekirjoittamisen jälkeen potilaille tehdään esiseulontakäynti: tiedot sairaushistoriasta, nykyiset farmakologiset hoidot, tupakointi (pakkaus/vuosi), rokotukset, lääkärintarkastus, elintärkeät parametrit (verenpaine, syke, hengitys). nopeus, happisaturaatio valtimoveressä), liitännäissairaudet ja Mini Mental State Examination.
2. Seulontakäynnillä (ennen RP:tä) käynnin aikana kerätään seuraavat tiedot: tuberkuloosikohtausten määrä, yksityiskohtaiset tiedot viimeisestä tuberkuloosijaksosta (ikä tuberkuloosin oireiden alkaessa, ikä tuberkuloosidiagnoosissa, tuberkuloosin vastaisen hoidon kesto, annetut tuberkuloosilääkkeet, sosioekonomiset olosuhteet, koulutustaso, lääkärintarkastus, elintärkeät parametrit, valtimoveren happisaturaatio, syke ja hengitystiheys). Potilaan erityistarpeiden mukaan räätälöity keuhkojen kuntoutusohjelma.
3. Hengitystoiminnan perusarviointi: valtimoverikaasu (ABG) -analyysi, spirometria, keuhkojen diffuusiokyky hiilimonoksidille (DLCO), yön oksimetria, EKG (EKG), rintakehän röntgen (CXR), korkearesoluutioinen tietokonetomografia ( HRCT)
4. Kuntoutusohjelman arviointi: toiminnallinen arviointi (6MWT), lihasvoiman arviointi (viiden toiston istuma-seisomatesti (5STS)), hengityslihasten voima (maksimi sisäänhengityspaine (MIP) ja maksimi uloshengityspaine (MEP)), oireet arviointi (Hängästys: Medical Research Council Questionnaire (MRC), Modified Borg pre/post 6MWT, Baseline and Transition Dyspnea Indexes (BDI-TDI) ja Fatigue: Modified Borg pre/post 6MWT)
5. Elämänlaadun arviointi (QoL): CAT ja St George's Respiratory Questionnaire.

Lopullinen arvio:

Lopullinen arviointi tehdään kuntoutusohjelman lopussa ja se sisältää:

c) Vain ABG, spirometria ja DLCO d) ja e).

Keuhkojen kuntoutusohjelma

PR-ohjelma sisältää:

Vähintään 15 aerobista harjoittelua pyöräergometrillä hengitysterapeutin valvonnassa (5 harjoitusta viikossa, 30 minuuttia kukin: 5 minuuttia lämmittelyä, 20 minuuttia harjoittelua ja 5 minuuttia lämmittelyä) vakiokuormituksella (laskettu Hill-yhtälöllä, Hill K, et ai. Maksimityönopeuden arvioiminen inkrementaalisen sykliergometrian testauksen aikana kuuden minuutin kävelyetäisyydeltä potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(9):1782-7.), joiden sitoutuminen on vähintään 80 %.

1. Vähintään 15 voimaharjoittelua perifeerisille lihaksille (30 minuutin liikuntaharjoittelu), joiden tarttuvuus on vähintään 80 %.

2. Vähintään 3 kasvotusten ja/tai ryhmäopetusta seuraaville:

   • Inhalaatiotekniikoiden optimointi
   • Harjoitus- ja huolto-ohjelmat
   • Päivittäinen fyysinen aktiivisuus
   • Hengitysteiden raivaustekniikat
   • Pitkä happihoito kotihoito.

3. PR-ohjelman tulee sisältää yksilöllisten tarpeiden mukaan:

   • hengitysteiden raivaustekniikat
   • sisäänhengityslihasten harjoittelu (Threshold®:lla)

Seuranta Anonyymit tiedot kerätään yhteiseen sähköiseen muotoon (excel-tietokanta).

Haittatapahtumat (AE) ja vakavat haittatapahtumat (SAE) raportoidaan ja rekisteröidään.

Seuranta

Seurantakäynti 1 vuoden kuluttua RP:n päättymisestä sisältää:

c) Vain ABG, spirometria, DLCO ja yli yön oksimetria d) ja e) Tilastollinen analyysi Kaksisuuntaista p-arvoa, joka on pienempi kuin 0,05, pidetään tilastollisesti merkitsevänä.

Laadulliset ja kvantitatiiviset muuttujat kuvataan absoluuttisilla ja suhteellisilla (prosenttiosuuksilla) taajuuksilla ja keskiarvoilla (keskihajonnat -SD) tai mediaanilla (interkvartiilialueet -IQR) riippuen niiden normaalista, vastaavasti. Keskimääräinen ero kahden tutkimusryhmän välillä 6MWT:ssä arvioidaan Studentin t-testillä. Toissijaisiin tavoitteisiin liittyvien muuttujien erot arvioidaan khi-neliöllä tai Studentin t-testillä kvalitatiivisille ja kvantitatiivisille muuttujille. Kaksisuuntaista p-arvoa, joka on pienempi kuin 0,05, pidetään tilastollisesti merkitsevänä.