Alcance de reentrenamiento en la ataxia cerebelosa

El daño al cerebelo produce déficits característicos en la coordinación del movimiento, conocidos como "ataxia". Los movimientos de alcance se vuelven curvos, trémulos y superan o no alcanzan los objetivos, lo que afecta a casi todas las actividades de la vida diaria. El equilibrio sentado y de pie se vuelve inestable, y la marcha tiene un aspecto característico de "ebriedad" con desvío lateral y ensanchamiento de la base de apoyo. Personas con muchos tipos de enfermedades neurológicas (p. ataxias autosómicas dominantes (p. SCA), esclerosis múltiple, parálisis cerebral, accidente cerebrovascular, ataxia de Freidreich) a menudo tienen ataxia incapacitante.

En trabajos anteriores, los investigadores demostraron que muchas personas con ataxia por enfermedad cerebelosa pueden aprender tareas visomotoras simples utilizando paradigmas de aprendizaje por refuerzo. Los investigadores no saben si las personas con ataxia por enfermedad cerebelosa pueden mejorar patrones motores más complejos. En general, existen pocos estudios de rehabilitación sobre la ataxia, y la mayoría se centra en el equilibrio y la marcha. Sin embargo, la ataxia del brazo es un problema importante que afecta a la mayoría de las actividades de la vida diaria (p. comer, cocinar, bañarse, vestirse, trabajar). Muchos estudios han evaluado llegar a la ataxia en días individuales para tratar de comprender mejor la base fundamental de los movimientos atáxicos del brazo. Según búsquedas literarias anteriores, solo hay un par de pequeños estudios que han probado si el entrenamiento durante semanas puede mitigar la ataxia del brazo. Cada uno de estos fue una serie de casos de 3 o 4 personas, y todos los pacientes tenían ataxia por lesiones que incluían estructuras fuera del cerebelo. Ambos mostraron algunos efectos positivos, pero las respuestas variaron entre los pacientes. Este trabajo que proponen los investigadores analizará los efectos de un régimen de entrenamiento más prolongado de las extremidades superiores en personas con ataxia cerebelosa.

Los investigadores estudiarán pacientes cerebelosos que han demostrado la capacidad de aprender de trabajos anteriores. Los sujetos con ataxia cerebelosa se distribuirán aleatoriamente en dos grupos para recibir entrenamiento de refuerzo o entrenamiento de práctica estándar durante un período de 12 semanas. Los sujetos entrenarán durante 45 minutos al día, 3 veces por semana durante dos semanas para cada tipo de entrenamiento, con un período de "descanso" de dos semanas en el medio. Después del entrenamiento, se les pedirá a los sujetos que regresen para dos visitas para probar la retención. En cada día de entrenamiento, se realizará un entrenamiento de refuerzo (o práctica estándar) utilizando un visor Oculus Rift y Touch 3D. El entrenamiento abarca alcanzar un objetivo 3D con retroalimentación visual en línea o retroalimentación binaria 400 veces. Los sensores de seguimiento de movimiento se colocarán en el hombro, el codo, la muñeca y el dedo para rastrear los datos de movimiento en tiempo real. Estos estudios proporcionarán nueva información importante sobre el entrenamiento a largo plazo de las extremidades superiores con retroalimentación visual en personas con ataxia cerebelosa.