Переподготовка при мозжечковой атаксии

Повреждение мозжечка вызывает характерные нарушения координации движений, известные как «атаксия». Достигающие движения становятся искривленными, дрожащими, с превышением или недостижением целей, что влияет почти на все действия в повседневной жизни. Равновесие в положении сидя и стоя становится неустойчивым, а ходьба приобретает характерный «пьяный» вид с отклонением в сторону и расширением опорной поверхности. Люди со многими типами неврологических заболеваний (например, аутосомно-доминантные атаксии (например, SCAs), рассеянный склероз, детский церебральный паралич, инсульт, атаксия Фрейдрейха) часто имеют инвалидизирующую атаксию.

В прошлой работе исследователи показали, что многие люди с атаксией из-за болезни мозжечка могут выучить простые зрительно-моторные задачи, используя парадигмы обучения с подкреплением. Исследователи не знают, могут ли люди с атаксией из-за болезни мозжечка улучшить более сложные двигательные паттерны. В целом, существует несколько реабилитационных исследований атаксии, большинство из которых сосредоточено на сохранении равновесия и ходьбе. Тем не менее, атаксия рук представляет собой серьезную проблему, которая затрагивает почти все виды повседневной деятельности (например, есть, готовить, купаться, одеваться, работать). Многие исследования оценивали достижение атаксии в отдельные дни, чтобы попытаться лучше понять фундаментальную основу атаксических движений рук. Основываясь на предыдущих литературных поисках, есть только пара небольших исследований, которые проверяли, могут ли тренировки в течение нескольких недель смягчить атаксию рук. Каждый из них представлял собой серию случаев с участием 3 или 4 человек, и у всех пациентов была атаксия из-за поражений, которые включали структуры за пределами мозжечка. Оба показали некоторые положительные эффекты, но ответы пациентов различались. В этой работе, которую предлагают исследователи, будет рассмотрено влияние более длительного режима тренировок верхних конечностей у людей с мозжечковой атаксией.

Исследователи будут изучать пациентов с мозжечком, которые продемонстрировали способность учиться на предыдущей работе. Субъекты с мозжечковой атаксией будут случайным образом разделены на две группы для прохождения либо укрепляющего обучения, либо стандартного практического обучения в течение 12-недельного периода. Субъекты будут тренироваться по 45 минут в день 3 раза в неделю в течение двух недель для каждого типа тренировок с двухнедельным периодом «отдыха» между ними. После обучения испытуемых попросят вернуться на два визита, чтобы проверить запоминание. В каждый тренировочный день будет проводиться дополнительная тренировка (или стандартная практика) с использованием Oculus Rift и гарнитуры Touch 3D. Обучение включает в себя 400-кратное достижение трехмерной цели либо с помощью визуальной обратной связи, либо с помощью бинарной обратной связи. Датчики отслеживания движения будут размещены на плече, локте, запястье и пальце, чтобы отслеживать данные о движении в режиме реального времени. Эти исследования предоставят важную новую информацию о долгосрочной тренировке верхних конечностей с визуальной обратной связью у людей с мозжечковой атаксией.