Retreinando o alcance na ataxia cerebelar

Danos ao cerebelo produzem déficits característicos na coordenação do movimento, conhecidos como "ataxia". Os movimentos de alcance tornam-se alvos curvos, trêmulos e acima ou abaixo do alvo, afetando assim quase todas as atividades da vida diária. O equilíbrio sentado e em pé torna-se instável e a caminhada tem uma aparência característica de "embriagado", com desvio lateral e alargamento da base de apoio. Pessoas com vários tipos de doenças neurológicas (p. ataxias autossômicas dominantes (por exemplo, SCAs), esclerose múltipla, paralisia cerebral, acidente vascular cerebral, ataxia de Freidreich) muitas vezes têm ataxia incapacitante.

Em trabalhos anteriores, os pesquisadores mostraram que muitos indivíduos com ataxia por doença cerebelar podem aprender tarefas visuomotoras simples usando paradigmas de aprendizagem por reforço. Os investigadores não sabem se indivíduos com ataxia de doença cerebelar podem melhorar padrões motores mais complexos. Em geral, existem poucos estudos de reabilitação sobre ataxia, sendo a maioria focada no equilíbrio e na marcha. No entanto, a ataxia do braço é um problema significativo que afeta quase todas as atividades da vida diária (p. comer, cozinhar, tomar banho, vestir-se, trabalhar). Muitos estudos avaliaram o alcance da ataxia em dias únicos para tentar entender melhor a base fundamental dos movimentos atáxicos do braço. Com base em pesquisas literárias anteriores, existem apenas alguns pequenos estudos que testaram se o treinamento durante semanas pode mitigar a ataxia do braço. Cada um deles era uma série de casos de 3 ou 4 pessoas, e todos os pacientes apresentavam ataxia por lesões que incluíam estruturas fora do cerebelo. Ambos mostraram alguns efeitos positivos, mas as respostas variaram entre os pacientes. Este trabalho proposto pelos pesquisadores analisará os efeitos de um regime de treinamento mais longo de alcance de membros superiores em pessoas com ataxia cerebelar.

Os investigadores estudarão pacientes cerebelares que demonstraram capacidade de aprender com trabalhos anteriores. Indivíduos com ataxia cerebelar serão randomizados em dois grupos para receber treinamento de reforço ou treinamento de prática padrão durante um período de 12 semanas. Os indivíduos treinarão 45 minutos por dia, 3 vezes por semana, durante duas semanas para cada tipo de treinamento, com um período de 'descanso' de duas semanas entre eles. Após o treinamento, os participantes serão solicitados a retornar para duas visitas para testar a retenção. Em cada dia de treinamento, o treinamento de reforço (ou prática padrão) será feito usando um headset Oculus Rift e Touch 3D. O treinamento abrange atingir um alvo 3D com feedback visual online ou feedback binário 400 vezes. Sensores de rastreamento de movimento serão colocados no ombro, cotovelo, pulso e dedo, a fim de rastrear dados de movimento em tempo real. Esses estudos fornecerão novas informações importantes sobre o treinamento de longo prazo dos membros superiores com feedback visual em indivíduos com ataxia cerebelar