Retraining Reaching nell'atassia cerebellare

Il danno al cervelletto produce caratteristici deficit nella coordinazione dei movimenti, noti come "atassia". I movimenti di allungamento diventano curvi, tremuli e superano o superano i bersagli, influenzando così quasi tutte le attività della vita quotidiana. L'equilibrio da seduti e in piedi diventa instabile e la camminata ha un caratteristico aspetto "ubriaco" con virate laterali e un allargamento della base di appoggio. Le persone con molti tipi di malattie neurologiche (ad es. atassie autosomiche dominanti (ad es. SCA), sclerosi multipla, paralisi cerebrale, ictus, atassia di Freidreich) hanno spesso atassia invalidante.

In passato i ricercatori hanno dimostrato che molti individui con atassia da malattia cerebellare possono apprendere semplici compiti visuomotori utilizzando paradigmi di apprendimento per rinforzo. I ricercatori non sanno se gli individui con atassia da malattia cerebellare possono migliorare schemi motori più complessi. In generale, ci sono pochi studi riabilitativi sull'atassia, con la maggior parte focalizzata sull'equilibrio e sulla deambulazione. Tuttavia, l'atassia del braccio è un problema significativo che colpisce quasi tutte le attività della vita quotidiana (ad es. mangiare, cucinare, fare il bagno, vestirsi, lavorare). Molti studi hanno valutato il raggiungimento dell'atassia in singoli giorni per cercare di comprendere meglio le basi fondamentali dei movimenti atassici del braccio. Sulla base di precedenti ricerche letterarie, ci sono solo un paio di piccoli studi che hanno verificato se l'allenamento per settimane può mitigare l'atassia del braccio. Ognuno di questi era una serie di casi di 3 o 4 persone e tutti i pazienti avevano atassia da lesioni che includevano strutture al di fuori del cervelletto. Entrambi hanno mostrato alcuni effetti positivi, ma le risposte variavano tra i pazienti. Questo lavoro che i ricercatori propongono esaminerà gli effetti di un regime di allenamento più lungo dell'arto superiore che raggiunge nelle persone con atassia cerebellare.

Gli investigatori studieranno i pazienti cerebellari che hanno mostrato la capacità di apprendere dal lavoro precedente. I soggetti con atassia cerebellare saranno randomizzati in due gruppi per ricevere un addestramento di rinforzo o un addestramento pratico standard per un periodo di 12 settimane. I soggetti si alleneranno per 45 minuti al giorno, 3 volte a settimana per due settimane per ogni tipo di allenamento, con un periodo di "riposo" di due settimane nel mezzo. Dopo l'allenamento, ai soggetti verrà chiesto di tornare per due visite per testare la ritenzione. In ogni giorno di formazione, l'allenamento di rinforzo (o pratica standard) verrà svolto utilizzando un visore Oculus Rift e Touch 3D. La formazione comprende il raggiungimento di un obiettivo 3D con feedback visivo online o feedback binario 400 volte. I sensori di tracciamento del movimento saranno posizionati su spalla, gomito, polso e dito, al fine di tracciare i dati di movimento in tempo reale. Questi studi forniranno nuove importanti informazioni sull'allenamento a lungo termine degli arti superiori con feedback visivo in soggetti con atassia cerebellare