Oxitocina intravenosa versus ácido tranexámico para reducir la pérdida de sangre durante la miomectomía abdominal.

Intervenciones:

preoperatorio

• Historia completa, donde se informarán las características demográficas y examen para detectar el tamaño y movilidad del útero.
• Se tomará el consentimiento informado de los pacientes.
• U/S transvaginal para evaluar el número, el tamaño y los tipos de miomas.
• Laboratorios preoperatorios completos (hemoglobina, hematocrito, INR, enzimas hepáticas y funciones renales)

Intraoperatorio

• Los antibióticos preoperatorios se administrarán antes del comienzo de la operación. Las operaciones se realizarán como estándar a través de una incisión en la línea media o de Pfannenstiel por el mismo ginecólogo consultor para garantizar la coherencia de los procedimientos del estudio. Todos los pacientes recibirán anestesia general. Después de la incisión en la piel, la grasa subcutánea y la fascia abdominal se abrirán transversalmente y el músculo recto se abrirá en la línea media. El peritoneo parietal se abrirá longitudinalmente para llegar a la cavidad pélvica. Posteriormente, se insertará un retractor de autorretención y se empaquetará el intestino. Se inspeccionará el útero para determinar el número, la ubicación y la forma de los miomas. Se inspeccionarán otros órganos pélvicos en busca de cualquier patología asociada. Cuando sea posible, las incisiones uterinas se realizarán en la pared anterior o fondo de ojo para reducir las adherencias postoperatorias. La incisión se realizará mediante diatermia monopolar. La enucleación intracapsular de los miomas se realizará mediante una disección suave entre el mioma y la pseudocápsula. El mioma se enucleará suavemente. La hemostasia meticulosa se asegurará mediante la coagulación de bajo voltaje de los vasos de alimentación. El lecho del mioma se cerrará con 1 o 2 capas de suturas interrumpidas de vicryl (Vicryl 1-0 polyglactin 910; Egycryl, Taisier CO, Egypt). No se utilizarán torniquetes mecánicos ni fármacos vasooclusivos locales (p. ej., vasopresina) durante la operación.
• El estudio incluirá pacientes programados para miomectomía abdominal abierta y se dividirá en tres grupos iguales.
• Los tres grupos recibirán una dosis estándar de 400 microgramos de misoprostol por vía rectal una hora antes de la operación.

Postoperatorio

• Estimación de Hemoglobina 6 hrs después de la operación y al día siguiente por la mañana.
• Vigilancia de Signos Vitales y necesidad de transfusión de sangre.
• Enviar miomas para patología.