Rehabilitación personalizada de extremidades superiores para personas con accidente cerebrovascular (SUPER)

Aproximadamente el 80% de las personas con accidente cerebrovascular crónico presentan deficiencias duraderas en las extremidades superiores (UE). Los avances en la tecnología de rehabilitación, como la robótica, la realidad virtual (VR) y la estimulación eléctrica neuromuscular (NMES), han demostrado por separado su eficacia para mejorar la función UE de las personas con accidente cerebrovascular. El potencial para influir en la recuperación puede mejorarse aún más mediante la combinación de estas modalidades para abordar los déficits motores del individuo. Las investigaciones han demostrado que no todas las personas con accidente cerebrovascular pueden recuperar la función de la mano. En particular, dicha recuperación depende de la integridad del tracto corticoespinal (CST), que conecta las áreas motoras del cerebro con la musculatura del UE (y la mano). En lugar de utilizar un enfoque de 'talla única' para la rehabilitación de UE, la integridad de CST se evaluará a través de estimulación magnética transcraneal (TMS), un enfoque no invasivo, y adaptará la intervención a las deficiencias específicas del individuo. Se propone la intervención Personalizada de Rehabilitación de las Extremidades SUPERIORES (SUPER), que combina robótica, actividades de RV y NMES. Los objetivos de este estudio son determinar la viabilidad de la intervención SUPER en personas con accidente cerebrovascular moderado/grave. Los participantes con accidentes cerebrovasculares recibirán una intervención de 5 semanas (3 veces por semana) que combina terapia robótica y actividades de realidad virtual, según su nivel funcional. Aquellos con bajo potencial de recuperación de la mano recibirán una intervención centrada en los movimientos del codo y el hombro. Para aquellos con un buen potencial para la recuperación de la mano, los últimos 30 minutos de la sesión robótica o de realidad virtual se complementarán con NMES activado por los músculos. Se medirán indicadores de viabilidad asociados al proceso, recursos, gestión y tratamiento. Los resultados de la UE y la función de la mano incluirán la evaluación de las extremidades superiores de Fugl-Meyer, la prueba Box and Block y ABILHAND. Se espera que se cumplan los criterios de viabilidad y que la intervención SUPER conduzca a mejoras significativas en el deterioro de la UE en comparación con un grupo en lista de espera.