Reabilitação personalizada da extremidade superior para pessoas com AVC (SUPER)

Aproximadamente 80% dos indivíduos com AVC crônico apresentam comprometimentos duradouros da extremidade superior (UE). Avanços na tecnologia de reabilitação, como robótica, realidade virtual (VR) e estimulação elétrica neuromuscular (NMES), demonstraram separadamente sua eficácia na melhoria da função do UE de indivíduos com AVC. O potencial de influenciar a recuperação pode ser ainda maior combinando essas modalidades para atingir os déficits motores do indivíduo. A pesquisa mostrou que nem todas as pessoas com acidente vascular cerebral podem recuperar a função da mão. Em particular, tal recuperação depende da integridade do trato corticospinal (CST), que liga as áreas motoras do cérebro à musculatura do UE (e da mão). Em vez de usar uma abordagem de 'tamanho único' para a reabilitação do UE, a integridade do CST será avaliada por meio de estimulação magnética transcraniana (TMS), uma abordagem não invasiva, e combinará a intervenção com as deficiências específicas do indivíduo. Propõe-se a intervenção PERSONALIZED UPper Extremity Rehabilitation (SUPER), que combina robótica, atividades de RV e EENM. Os objetivos deste estudo são determinar a viabilidade da intervenção SUPER em indivíduos com AVC moderado/grave. Os participantes do AVC receberão uma intervenção de 5 semanas (3x por semana) combinando terapia robótica e atividades de RV, com base em seu nível funcional. Aqueles com baixo potencial de recuperação da mão receberão uma intervenção com foco nos movimentos do cotovelo e ombro. Para aqueles com bom potencial de recuperação da mão, os últimos 30 minutos da sessão robótica ou de RV serão complementados por EENM acionada por músculo. Serão medidos indicadores de viabilidade associados ao processo, recursos, gestão e tratamento. Os resultados do UE e da função da mão incluirão a avaliação da extremidade superior de Fugl-Meyer, o teste Box and Block e o ABILHAND. Espera-se que os critérios de viabilidade sejam atendidos e que a intervenção SUPER leve a melhorias significativas no comprometimento do UE em comparação com um grupo em lista de espera.