Eficacia y efectividad de un programa en línea autoaplicado para promover la resiliencia y las habilidades de afrontamiento en estudiantes universitarios

EXPERIMENTAL: Condición BÁSICA

CORE es un programa de prevención basado en la web de 6 semanas cuyo principal objetivo es enseñar habilidades y estrategias de afrontamiento para hacer frente a situaciones estresantes cotidianas con el fin de mejorar la resiliencia, promover la autoeficacia y aumentar el bienestar. La intervención consta de 6 módulos interactivos diseñados para sesiones semanales y organizados en 6 dimensiones: autonomía, autoaceptación, dominio del entorno, propósito en la vida, relaciones positivas y crecimiento personal. Cada módulo incluye ejercicios para practicar las habilidades propuestas. El programa incluye elementos multimedia: videos, audios, viñetas, imágenes.

Conductual: Terapia de conducta cognitiva

El protocolo de entrenamiento consta de 6 módulos semanales:

0.Bienvenida:Módulo de introducción al programa, con una explicación sobre las herramientas y la forma de utilizar CORE

1. Psicoeducación: Explicación del bienestar psicológico y el concepto de resiliencia
2. Autonomía, construyendo mi camino: Potenciación de la autonomía
3. Atención plena y autocompasión: entrenamiento en atención plena, saboreo y actitud de autocompasión
4. Superación de obstáculos: desarrollo de estrategias de afrontamiento para hacer frente a las dificultades diarias de la vida
5. Conectarse con los demás: reconocer la relevancia de las relaciones y cómo pueden ser útiles en la construcción del bienestar
6. Propósito en la vida y crecimiento personal: Abordar el futuro con una actitud positiva, planeando metas para el futuro.

COMPARADOR_ACTIVO: Estilo de vida saludable

Este programa brindará información para promover un estilo de vida saludable, en temas relacionados con la salud física y mental y la actividad física, así como la alimentación y el control del sueño. Los componentes de la psicoeducación se basan en el protocolo de intervención en depresión (Castro, et al. 2015) basado en modelos de intervención psicológica de baja intensidad para síntomas depresivos leves o moderados en atención primaria (Garcia-Herrera et al 2011; NICE, 2009; Nieuwsma et al. al 2012).

Conductual: Estilo de vida saludable

1. Inicio de un cambio de estilo de vida El paciente aprenderá a identificar conductas saludables y de riesgo ya reconocer los obstáculos que le impiden adoptar un estilo de vida saludable.
2. Actividad física Se enseñará la importancia de "seguir adelante" y activar el comportamiento a través de información sobre ejercicios regulares para mejorar el estado de ánimo.
3. Dieta Este módulo está dedicado a enseñar la importancia de la dieta para una buena salud física y mental. Se tomará como ejemplo de dieta equilibrada y equilibrada la dieta mediterránea, porque no se diferencia de los hábitos de otros países.
4. Sueño La importancia de dormir bien se abordará con información y estrategias para comprender la relación entre el sueño y la salud en general.

SIN INTERVENCIÓN: Control de lista de espera

Los participantes asignados al grupo de control de la Lista de Espera serán evaluados y monitoreados al inicio del estudio, 4 semanas, 8 semanas y seguimientos a los 3 meses. Después de la última evaluación de seguimiento, se les dará acceso a la formación CORE.

Escala de resiliencia de Connor-Davidson (CDRISC; Connor y Davidson, 2003)

Evalúa las habilidades de afrontamiento del estrés utilizando un cuestionario de autoinforme de 25 ítems que utiliza una escala Likert de 5 puntos de 0 a 4 (0 = totalmente en desacuerdo, 4 = totalmente de acuerdo). Las puntuaciones van de 0 a 100, y las puntuaciones más altas reflejan una mayor resiliencia. Puntuación desde la preintervención hasta la postintervención y seguimientos a los 3 meses.

Las Escalas Ryff de Bienestar Psicológico - 29 ítems (PWBS-29; Ryff, 1989)

Es un instrumento para medir las caras del bienestar psicológico, que incluye las 6 dimensiones del modelo Ryff (autonomía, autoaceptación, dominio del entorno, crecimiento personal, relaciones positivas con los demás y propósito de vida). Las puntuaciones de las respuestas oscilan entre 1 y 6 (1 = totalmente en desacuerdo, 6 = totalmente de acuerdo). Puntuación desde la preintervención hasta la postintervención y seguimientos a los 3 meses.

El Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-9; Kroenke et al., 2001)

Es un cuestionario para examinar y diagnosticar a pacientes con trastornos depresivos, que consta de 9 ítems medidos en una escala de 0 a 3 (0 = nada, 3 = casi todos los días). Las puntuaciones totales oscilan entre 0 y 27. Los puntos de corte de gravedad para la depresión son 5, 10, 15 y 20 y representan, respectivamente, los umbrales para la depresión leve, moderada, moderadamente grave y grave. Puntuación desde la preintervención hasta la postintervención y seguimientos a los 3 meses.

Respuestas al cuestionario de Afecto Positivo (RPA; Feldman et al., 2008)

es un cuestionario que evalúa las respuestas a estados afectivos positivos y consta de 17 ítems. Los ítems se califican en una escala de 4 puntos, que van de 1 (casi nunca) a 4 (casi siempre). La medida original consta de tres subescalas derivadas analíticamente de factores: amortiguamiento, rumiación positiva centrada en uno mismo y rumiación positiva centrada en la emoción.

Programa de Efectos Positivos y Negativos (PANAS) (Watson et al., 1988)

PANAS evalúa dos dimensiones independientes: afecto positivo (PANAS+) y afecto negativo (PANAS-). Consta de 20 ítems divididos en 10 ítems de rango para cada dimensión que va del 10 al 50. Puntuación desde la preintervención hasta la postintervención y seguimientos a los 3 meses.

El Cuestionario de Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD-7; Spitzer et al., 2006)

Se utiliza para detectar la presencia de los síntomas del Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) según el DSM-IV. Es una escala unidimensional autoadministrada y aunque no proporciona un diagnóstico definitivo de TAG, es un instrumento eficaz, rápido de aplicar, fiable y válido para detectar síntomas de un trastorno de ansiedad. La escala de puntuación es de 0 a 3 (0 = nada, 3 = casi todos los días), sumando de 0 a 21 puntos. Son cuatro puntos de corte de gravedad (mínimo = 0 a 4, leve = 5 a 9, moderado = 10 a 14, grave = 14 a 20) y representan los umbrales de ansiedad general mínima a severa. Puntuación desde la preintervención hasta la postintervención y seguimientos a los 3 meses.

La Escala de Estrés Percibido - 4 ítems (PSS-4; Cohen et al., 1983)

Evalúe hasta qué punto las situaciones de la vida reciente se consideran estresantes (Cohen et al., 1983) utilizando un cuestionario de autoinforme de 4 ítems. Es una escala de Likert del 1 al 5 (1 = nunca, 5 = muy a menudo). PSS-4 es una versión corta que se ha utilizado para entrevistas telefónicas o condiciones de estudio que requieren versiones cortas. Puntuación desde la preintervención hasta la postintervención y seguimientos a los 3 meses.

Escala de autocompasión - Forma corta (SCS-SF; Raes et al., 2011)

está diseñado para evaluar la autocompasión general (puntuación total) y 3 facetas de este constructo: humanidad común (SCSCH), atención plena (SCS-M) y bondad propia (SCS-SK) (Raes et al., 2011). Esta versión es más corta que la versión original de SCS de 26 ítems (Neff, 2003). Contiene 6 subescalas que representan aspectos positivos y negativos de cada faceta (Raes et al., 2011). Se utiliza una escala tipo Likert de 5 puntos, que van del 1 al 5 (1 = casi nunca, 5 = casi siempre). Puntuación desde la preintervención hasta la postintervención y seguimientos a los 3 meses.

Inventario de los Cinco Grandes de 10 artículos (BFI-10; Rammstedt y John, 2007)

fue desarrollado para proporcionar un inventario de personalidad para entornos de investigación con limitaciones de tiempo extremas. Este cuestionario es una versión abreviada del BFI de 44 ítems. Esta es una escala de 5 pasos del 1 al 5 (1 = totalmente en desacuerdo, 5 = totalmente de acuerdo). Puntuación previa a la intervención

El Cuestionario de Credibilidad y Expectativas (CEQ; Devilly y Borkovec, 2000)

evalúa factores de expectativas del paciente y credibilidad sobre el tratamiento. Este autoinforme consta de 6 ítems con opciones de respuesta calificadas en una escala de 10 puntos y en una escala de 1-100%. Puntuación previa a la intervención

Cuestionario de satisfacción del cliente (CSQ; Attkisson y Greenfield, 1996; Larsen et al., 1979)

El Cuestionario de Satisfacción del Cliente (CSQ) evalúa el nivel de satisfacción del cliente con los servicios de salud. Hay varias versiones del CSQ, la versión más larga contiene 31 elementos y la más corta tiene 8 elementos. El cuestionario se basa en 8 preguntas que deben ser contestadas al final de su estancia en el servicio en base a una escala analogovisual. Cada pregunta se evalúa entre 1 y 4 puntos y la satisfacción está directamente relacionada con el número de puntos, por lo que la suma de lugar a una variable semicuantitativa que toma valores entre 8 y 32 puntos. La escala de respuesta es:

csq_q1: 4=Excelente; 3=Bueno; 2= ​​Regulares; 1= Mal csq_q2: 1= No, definitivamente; 2= ​​En muy pocos casos; 3= Sí en general; 4=Sí definitivamente csq_q3: 4=Casi todos; 3=La mayoría; 2=Sólo unos pocos; 1=Ninguno csq_q4: 1=No definitivamente; 2=No, no lo creo; 3= Sí, creo que sí; 4= Sí, definitivamente csq_q5: 1=Nada satisfecho; 2= ​​Indiferente o moderadamente insatisfecho; 3=Moderadamente satisfecho; 4=Muy satisfecho csq_q6: 4=Si

Inventario de la Alianza de Trabajo para Intervenciones Basadas en Tecnología (WAI-TECH; Kiluk et al., 2014)

es un cuestionario que evalúa la alianza terapéutica entre la herramienta tecnológica y el paciente. Cubre dos dimensiones de la alianza de trabajo: (1) objetivos terapéuticos y (2) tareas. Consta de 8 ítems en una escala tipo Likert de 5 puntos del 1 al 5 (1 = nunca, 5 = siempre). Puntuación del postratamiento

Escala general de gravedad y deterioro de la ansiedad (OASIS; Norman et al. 2006)

Es un cuestionario de 5 ítems, con una puntuación de 0 a 4, que evalúa la frecuencia y severidad de los síntomas de ansiedad. El instrumento también proporciona medidas relacionadas con los síntomas de ansiedad como la evitación, discapacidades laborales, académicas, sociales y de la vida diaria. Según un análisis psicométrico tiene buena consistencia interna (α =.80), confiabilidad test-test (k =.82) y validez convergente. Puntuación de preintervención a postintervención

Escala general de gravedad y deterioro de la depresión (ODSIS; Bentley, et. Al 2014).

Es una medida de autoinforme con cinco ítems que evalúa experiencias relacionadas con la depresión, midiendo su frecuencia y severidad, así como el nivel de conductas de evitación, interferencia entre el trabajo, la escuela y el hogar, y sociales asociadas. La consistencia interna de la escala ha demostrado ser excelente, con un alfa de Cronbach entre 0,91 y 0,94 y una buena validez convergente y discriminante. Puntuación de preintervención a postintervención

Escala de Apertura al futuro (OF)(Botella et al, 2018 )

Es una escala compuesta por 10 ítems de puntuaciones que van del 1 al 5 en una escala tipo Likert y evalúa expectativas y afectividad positiva hacia el futuro, que incluye cinco dominios: (1) Ilusión de control (2) Aceptación (3) Compromiso con la vida y planificación (4) Orientación positiva hacia el futuro (5) Autoeficacia hacia el futuro.

Datos sociodemográficos

Se incluyen medidas de variables sociodemográficas: sexo, tamaño del hogar e ingresos, edad, estado civil, situación laboral, población total del lugar de residencia, nacionalidad, nivel educativo y situación de vida. Además, se medirán variables relacionadas con la salud: presencia de trastornos psicológicos (pasados ​​y presentes) y si se está realizando tratamiento actualmente. Puntuación de la preintervención