Eficácia e eficácia de um programa online autoaplicado para promover resiliência e habilidades de enfrentamento em estudantes universitários

EXPERIMENTAL: Condição PRINCIPAL

O CORE é um programa de prevenção baseado na web com duração de 6 semanas, cujo principal objetivo é ensinar habilidades e estratégias de enfrentamento para lidar com situações estressantes do dia a dia, a fim de melhorar a resiliência, promover a autoeficácia e aumentar o bem-estar. A intervenção consiste em 6 módulos interativos projetados para sessões semanais e organizados em 6 dimensões: autonomia, autoaceitação, domínio do ambiente, propósito na vida, relacionamentos positivos e crescimento pessoal. Cada módulo inclui exercícios para praticar as habilidades propostas. O programa inclui elementos multimídia: vídeos, áudios, vinhetas, imagens.

Comportamental: Terapia cognitiva comportamental

O protocolo de treinamento é composto por 6 módulos semanais:

0.Bem-vindo:Módulo de introdução ao programa, com explicação sobre as ferramentas e forma de utilização do CORE

1. Psicoeducação: Explicação do bem-estar psicológico e o conceito de resiliência
2. Autonomia, construindo meu caminho: Valorização da autonomia
3. Mindfulness e autocompaixão: Treinando em mindfulness, saboreando e uma atitude de autocompaixão
4. Superando obstáculos: Desenvolvimento de estratégias de coping para lidar com as dificuldades cotidianas da vida
5. Conectando-se com os outros: Reconhecer a relevância dos relacionamentos e como eles podem ser úteis na construção do bem-estar
6. Propósito na vida e crescimento pessoal:Aproxime-se do futuro com uma atitude positiva, planejando metas para o futuro.

ACTIVE_COMPARATOR: Estilo de vida saudável

Este programa irá fornecer informação para a promoção de um estilo de vida saudável, sobre questões relacionadas com a saúde física e mental e atividade física, bem como alimentação e gestão do sono. Os componentes da psicoeducação são baseados no protocolo de intervenção para depressão (Castro, et al. 2015) baseado em modelos de intervenção psicológica de baixa intensidade para sintomas depressivos leves ou moderados na atenção primária (Garcia-Herrera et al 2011; NICE, 2009; Nieuwsma et al 2012).

Comportamental: Estilo de vida saudável

1. Início da mudança de estilo de vida O paciente aprenderá a identificar comportamentos saudáveis ​​e de risco e a reconhecer os obstáculos que o impedem de adotar um estilo de vida saudável.
2. Atividade física A importância de "seguir em frente" e ativar o comportamento será ensinada por meio de informações sobre exercícios regulares para melhorar o humor.
3. Dieta Este módulo é dedicado a ensinar a importância da dieta para uma boa saúde física e mental. A dieta mediterrânea será tomada como exemplo de alimentação balanceada e balanceada, pois não difere dos hábitos de outros países.
4. Sono A importância de um bom sono será abordada com informações e estratégias para entender a relação entre o sono e a saúde geral.

SEM_INTERVENÇÃO: Controle de lista de espera

Os participantes designados para o grupo de controle da Lista de Espera serão avaliados e monitorados no início do estudo, 4 semanas, 8 semanas e acompanhamentos em 3 meses. Após a última avaliação de acompanhamento, eles terão acesso ao treinamento CORE.

Escala de Resiliência de Connor-Davidson (CDRISC; Connor e Davidson, 2003)

Avalia as habilidades de enfrentamento do estresse usando um questionário de autorrelato de 25 itens que usa uma escala Likert de 5 pontos de 0 a 4 (0 = discordo totalmente, 4 = concordo totalmente). As pontuações variam de 0 a 100, com pontuações mais altas refletindo maior resiliência. Pontuação de pré-intervenção a pós-intervenção e 3 meses de acompanhamento.

As Escalas Ryff de Bem-Estar Psicológico - 29 itens (PWBS-29; Ryff, 1989)

É um instrumento para medir as faces do bem-estar psicológico, incluindo as 6 dimensões do modelo Ryff (autonomia, autoaceitação, domínio do ambiente, crescimento pessoal, relações positivas com os outros e propósito na vida). As pontuações das respostas variam de 1 a 6 (1 = discordo totalmente, 6 = concordo totalmente). Pontuação de pré-intervenção a pós-intervenção e 3 meses de acompanhamento.

O Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9; Kroenke et al., 2001)

É um questionário para examinar e diagnosticar pacientes com transtornos depressivos, composto por 9 itens medidos em uma escala de 0 a 3 (0 = nunca, 3 = quase todos os dias). A pontuação total varia de 0 a 27. Os pontos de corte de gravidade para depressão são 5, 10, 15 e 20 e representam, respectivamente, os limiares para depressão leve, moderada, moderadamente grave e grave. Pontuação de pré-intervenção a pós-intervenção e 3 meses de acompanhamento.

Respostas ao questionário de afeto positivo (RPA; Feldman et al., 2008)

é um questionário que avalia as respostas a estados afetivos positivos e é composto por 17 itens. Os itens são avaliados em uma escala de 4 pontos, variando de 1 (quase nunca) a 4 (quase sempre). A medida original consiste em três subescalas derivadas de fatores analíticos: amortecimento, ruminação positiva focada em si mesmo e ruminação positiva focada na emoção.

Programa de Efeitos Positivos e Negativos (PANAS) (Watson et al., 1988)

O PANAS avalia duas dimensões independentes: afeto positivo (PANAS+) e afeto negativo (PANAS-). É composto por 20 itens divididos em 10 itens de escala para cada dimensão que vai de 10 a 50. Pontuação de pré-intervenção a pós-intervenção e 3 meses de acompanhamento.

O Questionário de Transtorno de Ansiedade Generalizada (GAD-7; Spitzer et al., 2006)

É usado para detectar a presença dos sintomas do Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) de acordo com o DSM-IV. É uma escala autoaplicável unidimensional e, embora não forneça um diagnóstico definitivo de TAG, é um instrumento eficiente, rápido de aplicar, confiável e válido para detectar sintomas de um transtorno de ansiedade. A escala de pontuação é de 0 a 3 (0 = nada, 3 = quase todos os dias), somando 0 a 21 pontos. São quatro pontos de corte de gravidade (mínimo = 0 a 4, leve = 5 a 9, moderado = 10 a 14, grave = 14 a 20) e representam os limiares mínimos a graves de ansiedade geral. Pontuação de pré-intervenção a pós-intervenção e 3 meses de acompanhamento.

A Escala de Estresse Percebido - 4 itens (PSS-4; Cohen et al., 1983)

Avalie até que ponto as situações de vida recentes são consideradas estressantes (Cohen et al., 1983) usando um questionário de autorrelato de 4 itens. É uma escala Likert de 1 a 5 (1 = nunca, 5 = muito frequentemente). PSS-4 é uma versão curta que tem sido usada para entrevistas por telefone ou condições de estudo que requerem versões curtas. Pontuação de pré-intervenção a pós-intervenção e 3 meses de acompanhamento.

Escala de Autocompaixão - Forma Curta (SCS-SF; Raes et al., 2011)

foi concebido para avaliar a autocompaixão geral (pontuação total) e 3 facetas deste constructo: humanidade comum (SCSCH), atenção plena (SCS-M) e autobondade (SCS-SK) (Raes et al., 2011). Esta versão é mais curta do que a versão original da SCS de 26 itens (Neff, 2003). Contém 6 subescalas que representam aspetos positivos e negativos de cada faceta (Raes et al., 2011). É utilizada uma escala do tipo Likert de 5 pontos, variando de 1 a 5 (1 = quase nunca, 5 = quase sempre). Pontuação de pré-intervenção a pós-intervenção e 3 meses de acompanhamento.

Inventário Big Five de 10 itens (BFI-10; Rammstedt e John, 2007)

foi desenvolvido para fornecer um inventário de personalidade para ambientes de pesquisa com restrições de tempo extremas. Este questionário é uma versão resumida do BFI de 44 itens. Esta é uma escala de 5 passos de 1 a 5 (1 = discordo totalmente, 5 = concordo totalmente). Pontuação pré-intervenção

O Questionário de Credibilidade e Expectativa (CEQ; Devilly e Borkovec, 2000)

avalia fatores de expectativa do paciente e credibilidade sobre o tratamento. Este auto-relato consiste em 6 itens com opções de resposta classificadas em uma escala de 10 pontos e em uma escala de 1-100%. Pontuação pré-intervenção

Questionário de Satisfação do Cliente (CSQ; Attkisson e Greenfield, 1996; Larsen et al., 1979)

O Client Satisfaction Questionnaire (CSQ) avalia o nível de satisfação dos clientes com os serviços de saúde. Existem várias versões do CSQ, a versão mais longa contém 31 itens e a mais curta possui 8 itens. O questionário é constituído por 8 questões que devem ser respondidas no final da sua permanência no serviço com base numa escala analógico-visual. Cada questão é avaliada entre 1 e 4 pontos e a satisfação está diretamente relacionada ao número de pontos, de forma que a soma coloca a uma variável semiquantitativa que assume valores entre 8 e 32 pontos. A escala de resposta é:

csq_q1: 4=Excelente; 3=Bom; 2= ​​Normal; 1= Ruim csq_q2: 1= Não, com certeza; 2= ​​Em muito poucos casos; 3= Sim em geral; 4=Sim com certeza csq_q3: 4=Quase todos; 3=A maioria; 2=Apenas alguns; 1=Nenhuma csq_q4: 1=Definitivamente não; 2=Não, acho que não; 3= Sim, acho que sim; 4= Sim, definitivamente csq_q5: 1=Nada satisfeito; 2= ​​Indiferente ou moderadamente insatisfeito; 3=Moderadamente satisfeito; 4=Muito satisfeito csq_q6: 4=Se

Inventário da Aliança de Trabalho para Intervenções de Base Tecnológica (WAI-TECH; Kiluk et al., 2014)

é um questionário que avalia a aliança terapêutica entre a ferramenta tecnológica e o paciente. Abrange duas dimensões da aliança de trabalho: (1) objetivos terapêuticos e (2) tarefas. É composto por 8 itens em uma escala Likert de 5 pontos de 1 a 5 (1 = nunca, 5 = sempre). Pontuação do pós-tratamento

Escala geral de gravidade e comprometimento da ansiedade (OASIS; Norman et al. 2006)

É um questionário de 5 itens, com pontuação de 0 a 4, que avalia a frequência e a gravidade dos sintomas de ansiedade. O instrumento também fornece medidas relacionadas a sintomas de ansiedade, como evitação, trabalho, academia, dificuldades sociais e da vida diária. De acordo com uma análise psicométrica apresenta boa consistência interna (α =.80), fiabilidade teste-teste (k =.82) e validade convergente. Pontuação do pré-intervenção ao pós-intervenção

Escala geral de gravidade e comprometimento da depressão (ODSIS; Bentley, et. Al 2014).

É uma medida de autorrelato com cinco itens que avaliam experiências relacionadas à depressão, medindo sua frequência e gravidade, bem como o nível de comportamentos de evitação, interferência entre trabalho, escola e casa e sociais associados. A consistência interna da escala revelou-se excelente, com alfa de Cronbach entre 0,91 e 0,94 e boa validade convergente e discriminante. Pontuação do pré-intervenção ao pós-intervenção

Escala de abertura para o futuro (OF)(Botella et a.l, 2018 )

É uma escala composta por 10 itens de pontuações que variam de 1 a 5 em escala likert e avalia expectativas e afetividade positiva em relação ao futuro, que inclui cinco domínios: (1) Ilusão de controle (2) Aceitação (3) Compromisso com a vida e planejamento (4) Orientação positiva para o futuro (5) Autoeficácia para o futuro.

Dados sociodemográficos

Estão incluídas medições de variáveis ​​sociodemográficas: sexo, dimensão e rendimento do agregado familiar, idade, estado civil, situação profissional, população total do local de residência, nacionalidade, nível de escolaridade e situação de vida. Além disso, serão mensuradas variáveis ​​relacionadas à saúde: presença de transtornos psicológicos (passados ​​e presentes) e se o tratamento está sendo realizado atualmente. Pontuação da pré-intervenção