Efficacia ed efficacia di un programma online autoapplicato per promuovere la resilienza e le capacità di coping negli studenti universitari

SPERIMENTALE: Condizione fondamentale

CORE è un programma di prevenzione basato sul web di 6 settimane il cui obiettivo principale è insegnare abilità e strategie di coping per far fronte a situazioni quotidiane stressanti al fine di migliorare la resilienza, promuovere l'autoefficacia e aumentare il benessere. L'intervento è composto da 6 moduli interattivi progettati per sessioni settimanali e organizzati in 6 dimensioni: autonomia, accettazione di sé, padronanza dell'ambiente, scopo nella vita, relazioni positive e crescita personale. Ogni modulo include esercizi per mettere in pratica le abilità proposte. Il programma include elementi multimediali: video, audio, vignette, immagini.

Comportamentale: Terapia comportamentale cognitiva

Il protocollo formativo si compone di 6 moduli settimanali:

0.Benvenuto:Modulo di introduzione al programma, con spiegazione degli strumenti e modalità di utilizzo di CORE

1. Psicoeducazione: Spiegazione del benessere psicologico e del concetto di resilienza
2. Autonomia, costruendo la mia strada: Valorizzazione dell'autonomia
3. Consapevolezza e auto-compassione: allenamento alla consapevolezza, al gusto e ad un atteggiamento di auto-compassione
4. Superare gli ostacoli: sviluppo di strategie di coping per affrontare le difficoltà quotidiane della vita
5. Connettersi con gli altri: riconoscere l'importanza delle relazioni e come possono essere utili nella costruzione del benessere
6. Scopo nella vita e crescita personale: avvicinarsi al futuro con un atteggiamento positivo, pianificando obiettivi per il futuro.

ACTIVE_COMPARATORE: Uno stile di vita sano

Questo programma fornirà informazioni per promuovere uno stile di vita sano, su questioni relative alla salute fisica e mentale e all'attività fisica, nonché alla dieta e alla gestione del sonno. Le componenti della psicoeducazione si basano sul protocollo di intervento per la depressione (Castro, et al. 2015) basato su modelli di intervento psicologico a bassa intensità per sintomi depressivi lievi o moderati nelle cure primarie (Garcia-Herrera et al 2011; NICE, 2009; Nieuwsma et al 2012).

Comportamentale: Uno stile di vita sano

1. Inizio di un cambiamento di stile di vita Il paziente imparerà a identificare i comportamenti sani ea rischio ea riconoscere gli ostacoli che gli impediscono di adottare uno stile di vita sano.
2. Attività fisica L'importanza di "andare avanti" e di attivare il comportamento verrà insegnata attraverso regolari informazioni sull'esercizio fisico per migliorare l'umore.
3. Dieta Questo modulo è dedicato all'insegnamento dell'importanza della dieta per una buona salute fisica e mentale. La dieta mediterranea sarà presa come esempio per una dieta equilibrata ed equilibrata, perché non si discosta dalle abitudini di altri paesi.
4. Sonno L'importanza di un buon sonno sarà affrontata con informazioni e strategie per comprendere la relazione tra sonno e salute generale.

NESSUN_INTERVENTO: Controllo della lista d'attesa

I partecipanti assegnati al gruppo di controllo della lista d'attesa saranno valutati e monitorati all'inizio dello studio, 4 settimane, 8 settimane e follow-up a 3 mesi. Dopo l'ultima valutazione di follow-up, avranno accesso alla formazione CORE.

Scala di resilienza di Connor-Davidson (CDRISC; Connor e Davidson, 2003)

Valuta le capacità di coping dello stress utilizzando un questionario self-report di 25 voci che utilizza una scala Likert a 5 punti da 0 a 4 (0 = fortemente in disaccordo, 4 = fortemente d'accordo). I punteggi vanno da 0 a 100, con punteggi più alti che riflettono una maggiore resilienza. Punteggio da pre-intervento a post-intervento e follow-up di 3 mesi.

The Ryff Scales of Psychological Well-Being - 29 articoli (PWBS-29; Ryff, 1989)

È uno strumento per misurare i volti del benessere psicologico, comprese le 6 dimensioni del modello Ryff (autonomia, accettazione di sé, padronanza dell'ambiente, crescita personale, relazioni positive con gli altri e scopo nella vita). I punteggi delle risposte vanno da 1 a 6 (1 = fortemente in disaccordo, 6 = molto d'accordo). Punteggio da pre-intervento a post-intervento e follow-up di 3 mesi.

Il questionario sulla salute del paziente (PHQ-9; Kroenke et al., 2001)

È un questionario per esaminare e diagnosticare pazienti con disturbi depressivi, composto da 9 item misurati su una scala da 0 a 3 (0 = per niente, 3 = quasi tutti i giorni). I punteggi totali vanno da 0 a 27. I cut-off di gravità per la depressione sono 5, 10, 15 e 20 e rappresentano rispettivamente le soglie per la depressione lieve, moderata, moderatamente grave e grave. Punteggio da pre-intervento a post-intervento e follow-up di 3 mesi.

Risposte al questionario sull'affetto positivo (RPA; Feldman et al., 2008)

è un questionario che valuta le risposte a stati affettivi positivi ed è composto da 17 item. Gli item sono valutati su una scala a 4 punti, da 1 (quasi mai) a 4 (quasi sempre). La misura originale è costituita da tre sottoscale derivate dall'analisi fattoriale: Smorzamento, Ruminazione positiva focalizzata su se stessi e Ruminazione positiva focalizzata sulle emozioni.

Programma di effetti positivi e negativi (PANAS) (Watson et al., 1988)

PANAS valuta due dimensioni indipendenti: affetto positivo (PANAS+) e affetto negativo (PANAS-). Consiste di 20 articoli suddivisi in 10 articoli di gamma per ogni dimensione va da 10 a 50. Punteggio da pre-intervento a post-intervento e follow-up di 3 mesi.

Il questionario sul disturbo d'ansia generalizzato (GAD-7; Spitzer et al., 2006)

Viene utilizzato per rilevare la presenza dei sintomi del Disturbo d'Ansia Generalizzata (GAD) secondo il DSM-IV. È una scala unidimensionale autosomministrata e sebbene non fornisca una diagnosi definitiva di GAD, è uno strumento efficiente, veloce da applicare, affidabile e valido per rilevare i sintomi di un disturbo d'ansia. La scala di punteggio va da 0 a 3 (0 = niente, 3 = quasi tutti i giorni), sommando da 0 a 21 punti. Sono quattro punti limite di gravità (minimo = da 0 a 4, lieve = da 5 a 9, moderato = da 10 a 14, grave = da 14 a 20) e rappresentano le soglie di ansia generale da minima a grave. Punteggio da pre-intervento a post-intervento e follow-up di 3 mesi.

La scala dello stress percepito - 4 elementi (PSS-4; Cohen et al., 1983)

Valutare la misura in cui le situazioni di vita recenti sono considerate stressanti (Cohen et al., 1983) utilizzando un questionario self-report di 4 domande. È una scala Likert da 1 a 5 (1 = mai, 5 = molto spesso). PSS-4 è una versione breve che è stata utilizzata per interviste telefoniche o condizioni di studio che richiedono versioni brevi. Punteggio da pre-intervento a post-intervento e follow-up di 3 mesi.

Scala dell'auto-compassione - Forma breve (SCS-SF; Raes et al., 2011)

è progettato per valutare l'auto-compassione generale (punteggio totale) e 3 aspetti di questo costrutto: umanità comune (SCSCH), consapevolezza (SCS-M) e gentilezza verso se stessi (SCS-SK) (Raes et al., 2011). Questa versione è più breve della versione originale di SCS a 26 voci (Neff, 2003). Contiene 6 sottoscale che rappresentano gli aspetti positivi e negativi di ogni aspetto (Raes et al., 2011). Viene utilizzata una scala tipo Likert a 5 punti, da 1 a 5 (1 = quasi mai, 5 = quasi sempre). Punteggio da pre-intervento a post-intervento e follow-up di 3 mesi.

Inventario Big Five da 10 articoli (BFI-10; Rammstedt e John, 2007)

è stato sviluppato per fornire un inventario della personalità per ambienti di ricerca con limiti di tempo estremi. Questo questionario è una versione ridotta del BFI a 44 voci. Si tratta di una scala in 5 fasi da 1 a 5 (1 = fortemente in disaccordo, 5 = assolutamente d'accordo). Punteggio pre-intervento

Il questionario di credibilità e aspettativa (CEQ; Devilly e Borkovec, 2000)

valuta i fattori delle aspettative del paziente e la credibilità del trattamento. Questo self-report è composto da 6 item con scelte di risposta valutate su una scala a 10 punti e su una scala da 1 a 100%. Punteggio pre-intervento

Questionario sulla soddisfazione del cliente (CSQ; Attkisson e Greenfield, 1996; Larsen et al., 1979)

Il questionario sulla soddisfazione del cliente (CSQ) valuta il livello di soddisfazione del cliente nei confronti dei servizi sanitari. Esistono diverse versioni del CSQ, la versione più lunga contiene 31 voci e la più breve ha 8 voci. Il questionario si basa su 8 domande a cui si deve rispondere al termine della permanenza in servizio sulla base di una scala analogicovisiva. Ogni domanda viene valutata tra 1 e 4 punti e la soddisfazione è direttamente correlata al numero di punti, in modo che la somma di posto ad una variabile semi-quantitativa che assume valori compresi tra 8 e 32 punti. La scala di risposta è:

csq_q1: 4=Eccellente; 3=Buono; 2= ​​Regolare; 1= Cattivo csq_q2: 1= No, sicuramente; 2= ​​In pochissimi casi; 3= Sì in generale; 4=Si sicuramente csq_q3: 4=Quasi tutti; 3=La maggior parte; 2=Solo pochi; 1=Nessuno csq_q4: 1=No sicuramente; 2=No, non credo; 3= Sì, penso di sì; 4= Sì, sicuramente csq_q5: 1=Niente soddisfatto; 2= ​​Indifferente o moderatamente insoddisfatto; 3= Moderatamente soddisfatto; 4=Molto soddisfatto csq_q6: 4=Se

Working Alliance Inventory for Technology Based Interventions (WAI-TECH; Kiluk et al., 2014)

è un questionario che valuta l'alleanza terapeutica tra lo strumento tecnologico e il paziente. Copre due dimensioni dell'alleanza di lavoro: (1) obiettivi terapeutici e (2) compiti. Si compone di 8 item su una scala Likert a 5 punti da 1 a 5 (1 = mai, 5 = sempre). Punteggio post-trattamento

Scala complessiva di gravità e compromissione dell'ansia (OASIS; Norman et al. 2006)

Si tratta di un questionario a 5 item, con un punteggio da 0 a 4, che valuta la frequenza e la gravità dei sintomi di ansia. Lo strumento fornisce anche misure relative ai sintomi dell'ansia come l'evitamento, il lavoro, l'accademia, le disabilità sociali e della vita quotidiana. Secondo un'analisi psicometrica ha una buona coerenza interna (α =.80), attendibilità test-test (k =.82) e validità convergente. Punteggio dal pre-intervento al post-intervento

Scala generale di gravità e compromissione della depressione (ODSIS; Bentley, et. Al 2014).

È una misura self-report con cinque item che valutano le esperienze legate alla depressione, misurandone la frequenza e la gravità, così come il livello di comportamenti di evitamento, interferenza tra lavoro, scuola e casa, e sociale associato. La consistenza interna della scala si è dimostrata eccellente, con un alfa di Cronbach compreso tra 0,91 e 0,94 e una buona validità convergente e discriminante. Punteggio dal pre-intervento al post-intervento

Apertura al futuro Scala (OF)(Botella et a.l, 2018 )

È una scala composta da 10 item di punteggio che va da 1 a 5 su una scala likert e valuta le aspettative e l'affettività positiva verso il futuro, che comprende cinque domini: (1) Illusione del controllo (2) Accettazione (3) Impegno per la vita e progettualità (4) Orientamento positivo verso il futuro (5) Autoefficacia verso il futuro.

Dati socio-demografici

Sono incluse le misurazioni delle variabili sociodemografiche: sesso, dimensioni e reddito del nucleo familiare, età, stato civile, condizione occupazionale, popolazione totale del luogo di residenza, nazionalità, livello di istruzione e situazione abitativa. Inoltre, verranno misurate le variabili relative alla salute: presenza di disturbi psicologici (passati e presenti) e se il trattamento è attualmente in corso. Punteggio da pre-intervento