Abordar la violencia de pareja íntima entre mujeres veteranas

Antecedentes: la violencia de pareja íntima (IPV) es común entre las mujeres Veteranas (WV), con casi el 20% de las WV tratadas en las clínicas de atención primaria de la Administración de Salud de Veteranos (VHA) que experimentaron IPV el año pasado. Los Servicios de Salud de la Mujer (WHS) de la VHA, el Programa de Asistencia de IPV y las Oficinas de Atención Primaria y Salud Mental y Prevención del Suicidio desarrollaron recomendaciones para implementar programas de detección de IPV en la atención primaria. Más de dos tercios de los pacientes de atención primaria de WV reciben atención en clínicas del "Modelo 1" (es decir, atención primaria mixta) y del "Modelo 2" (es decir, espacio separado pero compartido), pero la aceptación de las pruebas de detección es baja en estas clínicas . Por lo tanto, WHS planea utilizar la facilitación combinada (BF) para implementar programas de detección de IPV en las clínicas de atención primaria Modelo 1 y Modelo 2. Dada la gran cantidad de estas clínicas en VHA, no está claro si la BF intensiva en recursos es factible y si una estrategia menos intensiva (es decir, conjunto de herramientas + Implementación como de costumbre [IAU]) puede ser efectiva. También se necesita investigación sobre la efectividad clínica de los programas de detección de IPV.

Importancia/Impacto: Dada la alta prevalencia de IPV entre WV y sus efectos significativos en la salud, se espera que la implementación exitosa de los programas de detección de IPV mejore los servicios de atención médica y reduzca la morbilidad entre los pacientes de WV VHA, un área prioritaria de HSR&D.

Innovación: este estudio será la evaluación más completa tanto del impacto de la implementación como de la efectividad clínica de los programas de detección de IPV a nivel mundial. Es innovador en su inclusión de cuatro fuertes socios operativos de VHA dedicados a la implementación exitosa de programas de detección de IPV. Este proyecto aprovecha una oportunidad urgente para avanzar en los programas de detección de IPV y la ciencia de implementación.

Objetivos específicos: El objetivo de esta propuesta es evaluar exhaustivamente dos estrategias para implementar programas de detección de IPV a través del logro de tres objetivos específicos.

1. Evalúe el grado de alcance, adopción, fidelidad de la implementación y mantenimiento logrado utilizando dos estrategias de implementación para los programas de detección de IPV.
2. Evaluar la efectividad clínica de los programas de detección de IPV, como lo demuestran las tasas de divulgación y el uso de servicios psicosociales posteriores a la detección.
3. Identificar las barreras multinivel y los facilitadores de la implementación y el mantenimiento del programa de detección de IPV.

Metodología: Los investigadores proponen un diseño de evaluación del programa Híbrido Tipo II, aleatorizado por conglomerados, cuña escalonada, para comparar el impacto de dos estrategias de implementación (BF + conjunto de herramientas frente a conjunto de herramientas + IAU) y la eficacia clínica de los programas de detección de IPV. Este estudio utilizará un enfoque de métodos mixtos para recopilar resultados de implementación cuantitativos (datos de registros clínicos) y cualitativos (entrevistas con informantes clave) (Objetivos 1 y 3), así como resultados cuantitativos (datos de registros clínicos) de eficacia clínica (Objetivo 2). Los investigadores complementarán estos métodos de recopilación de datos con encuestas para evaluar las estrategias de implementación que se completarán antes de la LM, después de la LM y en la fase de mantenimiento. El marco integrado de Promoción de la Acción sobre la Implementación de la Investigación en los Servicios de Salud (i-PARIHS) guiará la recopilación y el análisis de datos cualitativos. Los datos acumulativos se analizarán utilizando el marco de mantenimiento de implementación de adopción de eficacia de alcance (RE-AIM).

Próximos pasos/Implementación: Los cuatro socios operativos de la VHA de este estudio están ansiosos por usar los resultados del estudio para informar futuras estrategias de implementación y prácticas clínicas para difundir los programas de detección de IPV a todas las clínicas de atención primaria de la VHA y otros entornos clínicos para que esta intervención vital sea accesible para todos. Pacientes WV VHA.