Naisveteraanien parisuhdeväkivallan käsitteleminen

Taustaa: Parisuhdeväkivalta (IPV) on yleistä naisveteraanien (WV) keskuudessa, ja lähes 20 prosentilla WV:istä, joita hoidetaan Veterans Health Administrationin (VHA) perusterveydenhuollon klinikoilla, on ollut viimeisen vuoden IPV. VHA:n naisten terveyspalvelut (WHS), IPV-apuohjelma sekä perusterveydenhuollon ja mielenterveyden ja itsemurhien ehkäisyn toimistot kehittivät suosituksia IPV-seulontaohjelmien toteuttamiseksi perusterveydenhuollossa. Yli kaksi kolmasosaa WV perusterveydenhuollon potilaista saa hoitoa "mallin 1" (eli eri sukupuolten perusterveydenhuollon) ja "mallin 2" (eli erillinen mutta jaettu tila) klinikoilla, mutta seulonnan käyttö on näillä klinikoilla vähäistä. . Siksi WHS aikoo käyttää BF:n (Blended Facilitation) avulla IPV-seulontaohjelmia mallin 1 ja mallin 2 perusterveydenhuollon klinikoilla. Kun otetaan huomioon näiden klinikoiden suuri määrä koko VHA:ssa, on epäselvää, onko resurssiintensiivinen BF toteuttamiskelpoinen ja voiko vähemmän intensiivinen strategia (eli työkalupakki + Tavallinen toteutus [IAU]) olla tehokas. Tutkimusta tarvitaan myös IPV-seulontaohjelmien kliinisestä tehokkuudesta.

Merkitys/vaikutus: Ottaen huomioon IPV:n korkea esiintyvyys WV-potilaiden keskuudessa ja sen merkittävät terveysvaikutukset, IPV-seulontaohjelmien onnistuneen toteuttamisen odotetaan parantavan terveydenhuoltopalveluita ja vähentävän sairastuvuutta WV-VHA-potilaiden keskuudessa, mikä on HSR&D-prioriteettialue.

Innovaatio: Tämä tutkimus on kattavin arvio IPV-seulontaohjelmien toteutuksen vaikutuksista ja kliinisestä tehokkuudesta maailmanlaajuisesti. Se on innovatiivinen siinä, että se sisältää neljä vahvaa VHA-operaatiokumppania, jotka ovat omistautuneet IPV-seulontaohjelmien onnistuneeseen toteuttamiseen. Tämä projekti hyödyntää aikaherkkää mahdollisuutta edistää IPV-seulontaohjelmia ja täytäntöönpanotieteitä.

Erityistavoitteet: Tämän ehdotuksen tavoitteena on arvioida kattavasti kahta strategiaa IPV-seulontaohjelmien toteuttamiseksi saavuttamalla kolme erityistä tavoitetta.

1. Arvioi saavutettu kattavuus, käyttöönotto, toteutuksen tarkkuus ja ylläpito käyttämällä kahta IPV-seulontaohjelmien toteutusstrategiaa.
2. Arvioi IPV-seulontaohjelmien kliinistä tehokkuutta, mikä on osoituksena ilmoitusprosentista ja seulonnan jälkeisten psykososiaalisten palvelujen käytöstä.
3. Tunnista monitasoiset esteet ja edistäjät IPV-seulontaohjelman toteuttamiselle ja ylläpitämiselle.

Metodologia: Tutkijat ehdottavat klusterin satunnaistettua, porrastettua, hybridityyppi II -ohjelman arviointisuunnitelmaa kahden toteutusstrategian (BF + toolkit vs. toolkit + IAU) vaikutusten ja IPV-seulontaohjelmien kliinisen tehokkuuden vertailemiseksi. Tässä tutkimuksessa käytetään sekamenetelmien lähestymistapaa kvantitatiivisten (kliiniset tiedot) ja kvalitatiivisten (avaininformanttihaastattelut) toteutustulosten (tavoitteet 1 ja 3) sekä kvantitatiivisten (kliiniset tiedot) kliinisen tehokkuuden tulosten (tavoite 2) keräämiseksi. Tutkijat täydentävät näitä tiedonkeruumenetelmiä tutkimuksilla, joilla arvioidaan toteutusstrategioita. Tutkimus valmistuu ennen BF:tä, sen jälkeen ja ylläpitovaiheessa. i-PARIHS-kehys ohjaa laadullista tiedonkeruuta ja -analyysiä. Summatiiviset tiedot analysoidaan Reach Effectiveness Adoption Implementation Maintenance (RE-AIM) -kehyksen avulla.

Seuraavat vaiheet/toteutus: Tämän tutkimuksen neljä VHA-operaatiokumppania ovat innokkaita käyttämään tutkimustuloksia tulevien toteutusstrategioiden ja kliinisten käytäntöjen kehittämiseksi IPV-seulontaohjelmien levittämiseksi kaikkiin VHA:n perusterveydenhuollon klinikoihin ja muihin kliinisiin ympäristöihin, jotta tämä elintärkeä toimenpide on kaikkien saatavilla. WV VHA -potilaat.