Ta itu med våld i nära relationer bland kvinnliga veteraner

Bakgrund: Intimt partnervåld (IPV) är vanligt bland kvinnliga veteraner (WVs), med nästan 20 % av WVs som behandlats på Veterans Health Administration (VHA) primärvårdskliniker som upplevt IPV det senaste året. VHA:s Women's Health Services (WHS), IPV Assistance Program, och Offices of Primary Care and Mental Health and Suicide Prevention utvecklade rekommendationer för implementering av IPV-screeningprogram i primärvården. Mer än två tredjedelar av WV primärvårdspatienter får vård på klinikerna "Model 1" (d.v.s. blandad kön primärvård) och "Model 2" (dvs. separata men delade utrymmen), men upptaget av screening är lågt på dessa kliniker . WHS planerar därför att använda Blended Facilitation (BF) för att lansera IPV-screeningprogram på primärvårdskliniker Model 1 och Model 2. Med tanke på det höga antalet av dessa kliniker i hela VHA är det oklart om resurskrävande BF är genomförbart och om en mindre intensiv strategi (d.v.s. verktygslåda + Implementation as Usual [IAU]) kan vara effektiv. Forskning behövs också om den kliniska effektiviteten av IPV-screeningprogram.

Betydelse/påverkan: Med tanke på den höga förekomsten av IPV bland WVs och dess betydande hälsoeffekter förväntas framgångsrik implementering av IPV-screeningprogram förbättra sjukvården och minska sjukligheten bland WV VHA-patienter, ett HSR&D prioriterat område.

Innovation: Denna studie kommer att vara den mest omfattande utvärderingen av både implementeringseffekten och klinisk effektivitet av IPV-screeningprogram globalt. Det är innovativt i sin inkludering av fyra starka VHA-verksamhetspartners dedikerade till framgångsrik implementering av IPV-screeningprogram. Detta projekt drar nytta av en tidskänslig möjlighet att främja IPV-screeningsprogram och implementeringsvetenskap.

Specifika mål: Detta mål med detta förslag är att heltäckande utvärdera två strategier för att genomföra IPV-screeningsprogram genom att uppnå tre specifika mål.

1. Utvärdera graden av räckvidd, adoption, implementeringstrohet och underhåll som uppnåtts med hjälp av två implementeringsstrategier för IPV-screeningsprogram.
2. Utvärdera den kliniska effektiviteten av IPV-screeningprogram, vilket framgår av avslöjandefrekvenser och användning av psykosociala tjänster efter screening.
3. Identifiera barriärer på flera nivåer för och underlättar implementering och upprätthållande av IPV-screeningsprogram.

Metod: Utredarna föreslår en klusterrandomiserad, stegvis kil, utvärderingsdesign för hybrid typ II-program för att jämföra effekten av två implementeringsstrategier (BF + verktygslåda vs. verktygslåda + IAU) och den kliniska effektiviteten av IPV-screeningprogram. Denna studie kommer att använda en blandad metod för att samla in kvantitativa (kliniska journaldata) och kvalitativa (nyckelinformantintervjuer) implementeringsresultat (Mål 1 och 3), såväl som kvantitativa (kliniska journaldata) kliniska effektivitetsresultat (Mål 2). Utredarna kommer att komplettera dessa datainsamlingsmetoder med undersökningar för att bedöma genomförandestrategier undersökning som ska slutföras före BF, efter BF och i underhållsfasen. Ramverket för integrerade främjande åtgärder för forskningsimplementering inom hälsotjänster (i-PARIHS) kommer att vägleda den kvalitativa datainsamlingen och analysen. Summativ data kommer att analyseras med hjälp av RE-AIM-ramverket (Reach Effectiveness Adoption Implementation Maintenance).

Nästa steg/implementering: Denna studies fyra VHA-verksamhetspartner är ivriga att använda studieresultaten för att informera framtida implementeringsstrategier och klinisk praxis för att sprida IPV-screeningprogram till alla VHA primärvårdskliniker och andra kliniska miljöer så att denna viktiga intervention är tillgänglig för alla WV VHA-patienter.