Musicoterapia y manejo del dolor en pacientes quemados.

Introducción: El manejo del dolor es uno de los mayores desafíos en el cuidado crítico de pacientes quemados y frecuentemente se asocia con altos niveles de ansiedad y depresión. Varios estudios y metanálisis confirman la efectividad de las intervenciones musicales y la musicoterapia para cambiar la experiencia del dolor en pacientes hospitalizados, pero se necesitan más ensayos clínicos que investiguen intervenciones específicas de musicoterapia para abordar el dolor en pacientes quemados.

Objetivos: Investigar el efecto de la MAR (Relajación Asistida por Música) en la percepción del dolor en pacientes quemados en la UTI (Unidad de Cuidados Intensivos Adultos) de la Fundación Santa Fe de Bogotá (FSFB). MAR es una técnica de musicoterapia que incluye escuchar música en vivo, combinada con respiración diafragmática profunda y/o relajación guiada y el uso de imágenes. La música aplicada se basará en los principios del entrenamiento: primero, la música se sincroniza con los signos vitales de los pacientes (p. frecuencia respiratoria) y luego elementos musicales (p. tempo) se modulan para favorecer la transición a un estado de relajación profunda.

Metodología: Se trata de un ensayo clínico controlado aleatorizado con un grupo de intervención y un grupo de control paralelo. El grupo de intervención recibirá un mínimo de tres sesiones de musicoterapia por semana hasta un máximo de dos semanas (6 sesiones). El grupo de control recibirá el tratamiento habitual. La principal medida de resultado es la intensidad del dolor percibido y se medirá con una Escala Analógica Visual (EVA) antes y después de cada sesión. Las medidas secundarias son: niveles de ansiedad y depresión (HADS - Hospital Anxiety and Depression Scale); signos vitales (frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno); el uso de medicamentos analgésicos (dosis complementarias o de rescate); y la calidad de hospitalización percibida por los pacientes. Adicionalmente, en algunos pacientes se realizarán mediciones de EEG (Electroencefalograma), ECG (Electrocardiografía) y EMG (Electromiografía), siempre que la condición médica lo permita. La recopilación de datos se llevará a cabo por asistentes de investigación ciegos.

Análisis: El análisis de los datos será realizado por un estadístico de la FSFB y en colaboración con el Departamento de Ingeniería Biomédica de la Universidad de los Andes. Tomando como significación clínica un valor de p inferior al 5% (0,05), se realizará inicialmente un análisis univariado. Posteriormente, se realizará un análisis multivariante mediante regresión logística para establecer la contribución de cada una de las variables estudiadas.

Resultados esperados: El manejo exitoso del dolor es uno de los factores más importantes en el resultado clínico de los pacientes quemados. Este es el primer estudio en Colombia que busca determinar la efectividad de la musicoterapia en el manejo del dolor con esta población. Este estudio ayudará a ampliar y profundizar el conocimiento científico de la musicoterapia en el área de cuidados críticos y promoverá la adquisición de nuevos conocimientos y la investigación interdisciplinaria entre las instituciones involucradas.