Musicothérapie et gestion de la douleur chez les patients brûlés.

Introduction : La gestion de la douleur est l'un des plus grands défis dans les soins intensifs des patients brûlés et est fréquemment associée à des niveaux élevés d'anxiété et de dépression. Plusieurs études et méta-analyses confirment l'efficacité des interventions musicales et de la musicothérapie pour modifier l'expérience de la douleur chez les patients hospitalisés, mais d'autres essais cliniques sont nécessaires pour étudier des interventions spécifiques de musicothérapie dans le traitement de la douleur chez les patients brûlés.

Objectifs : Étudier l'effet de la MAR (relaxation assistée par la musique) sur la perception de la douleur chez les patients brûlés à l'AICU (unité de soins intensifs pour adultes) de la Fundación Santa Fe de Bogotá (FSFB). MAR est une technique de musicothérapie qui comprend l'écoute de musique en direct, combinée à une respiration diaphragmatique profonde et/ou une relaxation guidée et l'utilisation de l'imagerie. La musique appliquée sera basée sur les principes de l'entraînement : premièrement, la musique est synchronisée avec les signes vitaux des patients (par ex. fréquence respiratoire) puis des éléments musicaux (ex. tempo) sont modulés pour favoriser le passage à un état de relaxation profonde.

Méthodologie : Il s'agit d'un essai clinique contrôlé randomisé avec un groupe d'intervention et un groupe témoin parallèle. Le groupe d'intervention recevra un minimum de trois séances de musicothérapie par semaine jusqu'à un maximum de deux semaines (6 séances). Le groupe témoin recevra le traitement habituel. La principale mesure de résultat est l'intensité de la douleur perçue et sera mesurée avec une échelle visuelle analogique (EVA) avant et après chaque séance. Les mesures secondaires sont : les niveaux d'anxiété et de dépression (HADS - Hospital Anxiety and Depression Scale) ; signes vitaux (fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, saturation en oxygène); l'utilisation de médicaments antalgiques (doses complémentaires ou de secours) ; et la qualité de l'hospitalisation perçue par les patients. De plus, chez certains patients, des mesures EEG (électroencéphalogramme), ECG (électrocardiographie) et EMG (électromyographie) seront prises, tant que l'état de santé le permet. La collecte de données sera effectuée par des assistants de recherche en aveugle.

Analyse : L'analyse des données sera effectuée par un statisticien de la FSFB et en collaboration avec le Département de génie biomédical de l'Universidad de los Andes. En prenant une valeur p inférieure à 5 % (0,05) comme signification clinique, une analyse univariée sera effectuée dans un premier temps. Par la suite, une analyse multivariée sera effectuée par régression logistique pour établir la contribution de chacune des variables étudiées.

Résultats attendus : La gestion réussie de la douleur est l'un des facteurs les plus importants dans les résultats cliniques des patients brûlés. Il s'agit de la première étude en Colombie qui cherche à déterminer l'efficacité de la musicothérapie sur la gestion de la douleur auprès de cette population. Cette étude contribuera à élargir et à approfondir les connaissances scientifiques de la musicothérapie dans le domaine des soins intensifs et favorisera l'acquisition de nouvelles connaissances et la recherche interdisciplinaire parmi les institutions impliquées.