Musikterapi och smärtbehandling hos brännskadapatienter.

Inledning: Smärtbehandling är en av de största utmaningarna inom den akuta vården av brännskadepatienter och är ofta förknippad med höga nivåer av ångest och depression. Flera studier och metaanalyser bekräftar effektiviteten av musikinterventioner och musikterapi för att förändra upplevelsen av smärta hos inlagda patienter, men ytterligare kliniska prövningar behövs för att undersöka specifika musikterapiinterventioner för att hantera smärta hos brännskadapatienter.

Mål: Att undersöka effekten av MAR (Music-Assisted Relaxation) på uppfattningen av smärta hos brännskadapatienter vid AICU (Adult Intensive Care Unit) av Fundación Santa Fe de Bogotá (FSFB). MAR är en musikterapiteknik som inkluderar att lyssna på levande musik, kombinerat med djup diafragmatisk andning och/eller guidad avslappning och användning av bildspråk. Musiken som tillämpas kommer att baseras på principerna för entrainment: först synkroniseras musiken med patientens vitala tecken (t.ex. andningsfrekvens) och sedan musikaliska inslag (t.ex. tempo) moduleras för att uppmuntra övergången till ett tillstånd av djup avslappning.

Metod: Detta är en randomiserad kontrollerad klinisk prövning med en interventionsgrupp och en parallell kontrollgrupp. Interventionsgruppen kommer att få minst tre musikterapisessioner per vecka upp till högst två veckor (6 sessioner). Kontrollgruppen kommer att få behandling som vanligt. Det huvudsakliga utfallsmåttet är intensiteten av upplevd smärta och kommer att mätas med en Visual Analogue Scale (VAS) före och efter varje session. Sekundära mått är: nivåer av ångest och depression (HADS - Hospital Anxiety and Depression Scale); vitala tecken (hjärtfrekvens, andningsfrekvens, syremättnad); användningen av smärtstillande mediciner (kompletterande eller räddningsdoser); och kvaliteten på sjukhusvistelsen som patienterna uppfattar. Dessutom kommer EEG (elektroencefalogram), EKG (elektrokardiografi) och EMG (elektromyografi) mätningar att göras hos vissa patienter, så länge det medicinska tillståndet tillåter det. Datainsamlingen kommer att utföras av blinda forskningsassistenter.

Analys: Dataanalys kommer att utföras av en statistiker från FSFB och i samarbete med Institutionen för biomedicinsk teknik vid Universidad de los Andes. Med ett p-värde på mindre än 5 % (0,05) som klinisk signifikans kommer en univariat analys att utföras initialt. Därefter kommer en multivariat analys att utföras med logistisk regression för att fastställa bidraget från var och en av de studerade variablerna.

Förväntade resultat: Framgångsrik smärtbehandling är en av de viktigaste faktorerna för det kliniska resultatet av brännskadapatienter. Detta är den första studien i Colombia som försöker fastställa effektiviteten av musikterapi på smärtbehandling med denna population. Denna studie kommer att bidra till att bredda och fördjupa den vetenskapliga kunskapen om musikterapi inom intensivvårdsområdet och kommer att främja förvärvet av ny kunskap och tvärvetenskaplig forskning bland involverade institutioner.