Musicoterapia e Manejo da Dor em Pacientes Queimados.

Introdução: O manejo da dor é um dos maiores desafios no cuidado intensivo de pacientes queimados e está frequentemente associado a altos níveis de ansiedade e depressão. Vários estudos e meta-análises confirmam a eficácia das intervenções musicais e da musicoterapia na mudança da experiência de dor em pacientes hospitalizados, mas são necessários mais ensaios clínicos para investigar intervenções específicas de musicoterapia no tratamento da dor em pacientes queimados.

Objetivos: Investigar o efeito do MAR (Relaxamento Assistido por Música) na percepção da dor em pacientes queimados na UTIA (Unidade de Terapia Intensiva Adulto) da Fundação Santa Fé de Bogotá (FSFB). MAR é uma técnica de musicoterapia que inclui ouvir música ao vivo, combinada com respiração diafragmática profunda e/ou relaxamento guiado e uso de imaginação. A música aplicada será baseada nos princípios de arrastamento: primeiro, a música é sincronizada com os sinais vitais dos pacientes (ex. frequência respiratória) e depois elementos musicais (ex. tempo) são modulados para favorecer a transição para um estado de relaxamento profundo.

Metodologia: Trata-se de um ensaio clínico randomizado controlado com um grupo intervenção e um grupo controle paralelo. O grupo de intervenção receberá um mínimo de três sessões de musicoterapia por semana até um máximo de duas semanas (6 sessões). O grupo de controle receberá tratamento como de costume. A principal medida de resultado é a intensidade da dor percebida e será medida com uma Escala Visual Analógica (VAS) antes e depois de cada sessão. As medidas secundárias são: níveis de ansiedade e depressão (HADS - Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão); sinais vitais (frequência cardíaca, frequência respiratória, saturação de oxigênio); uso de medicações analgésicas (doses complementares ou de resgate); e a qualidade da internação percebida pelos pacientes. Além disso, em alguns pacientes serão realizadas medições de EEG (eletroencefalograma), ECG (eletrocardiografia) e EMG (eletromiografia), desde que a condição médica o permita. A coleta de dados será realizada por assistentes de pesquisa cegos.

Análise: A análise dos dados será realizada por um estatístico da FSFB e em colaboração com o Departamento de Engenharia Biomédica da Universidad de los Andes. Tomando um valor de p inferior a 5% (0,05) como significância clínica, uma análise univariada será realizada inicialmente. Posteriormente, uma análise multivariada será realizada por meio de regressão logística para estabelecer a contribuição de cada uma das variáveis ​​estudadas.

Resultados esperados: O manejo bem-sucedido da dor é um dos fatores mais importantes na evolução clínica de pacientes queimados. Este é o primeiro estudo na Colômbia que busca determinar a eficácia da musicoterapia no manejo da dor nessa população. Este estudo ajudará a ampliar e aprofundar o conhecimento científico da musicoterapia na área de terapia intensiva e promoverá a aquisição de novos conhecimentos e pesquisas interdisciplinares entre as instituições envolvidas.