Impacto de la extracción de dientes en los niveles de marcadores de inflamación en pacientes sometidos a cirugía cardíaca

Introducción. La asociación entre enfermedad periodontal y enfermedad cardiovascular ya está establecida. La inflamación crónica de los tejidos periodontales favorece la liberación de marcadores inflamatorios como: PCR, IL-1, IL-6 y TNF alfa y también, un marcador aún más preciso, la procalcitonina (PCT).

Apuntar. El objetivo de este estudio es examinar los efectos de los tratamientos dentales, procedimientos quirúrgicos (extracciones) y no quirúrgicos (terapia periodontal no quirúrgica), sobre los niveles séricos de PCR, WBC y PCT en pacientes que necesitan una rehabilitación dental antes de someterse a una cirugía cardíaca.

Materiales y métodos. Este estudio está diseñado para ser un ensayo clínico. 38 pacientes serán reclutados en el Centro Cardiológico del Hospital Cattinara (ASUITS) y serán tratados en la Clínica de Cirugía Maxilofacial y Estomatología del Hospital Mayor (ASUITS). Criterios de inclusión: edad adulta, conciencia y voluntad de firmar consentimiento informado, antecedentes anamnésicos de enfermedad cardiovascular, necesitando además cirugía cardiaca y recuperación dentaria, estadio 3-4 grado B-C para enfermedad periodontal diagnosticada. Criterios de exclusión: embarazo, dismorfismos genéticos que repercutan en el estado de salud periodontal (Síndrome de Down), diabetes o trastornos del sistema inmunitario, VIH, poco tabaquismo, trastornos sanguíneos, cirugía cardíaca urgente o una reparación dental demasiado grande para realizarla en solo 2 sesiones dentales, pacientes que se sometieron a tratamientos dentales en los 2 meses anteriores. Al inicio del estudio, a todos los pacientes se les realizarán análisis de sangre (hemograma, PCR, PCT y recuento de leucocitos), análisis periodontal (registro de FMPS, FMBS e índice PISA), ortopantomografía y registro anamnésico. Posteriormente serán asignados aleatoriamente en proporción 1:1 al Gruppo1 (terapia de desinfección bucal + extracciones todo en una sesión) o al Gruppo2 (terapia de desinfección bucal y extracciones a la semana). Todos los pacientes se someterán a pruebas de química sanguínea (CPR, PCT, WBC) después de 1, 7 y 14 días.

Análisis estadístico. Todos los datos se presentarán como media y desviación estándar, a menos que se especifique otro método. Tras el control de distribución de datos paramétricos se procederá al análisis estadístico de los diferentes biomarcadores registrados en el tiempo mediante ANOVA para medidas repetidas y mediante t-test entre los diferentes grupos en los mismos intervalos de tiempo.