Impatto dell'estrazione dei denti sui livelli dei marker di infiammazione nei pazienti sottoposti a cardiochirurgia

Introduzione. L'associazione tra malattia parodontale e malattie cardiovascolari è già stabilita. L'infiammazione cronica dei tessuti parodontali innesca il rilascio di marcatori infiammatori come: PCR, IL-1, IL-6 e TNF alfa e anche, un marcatore ancora più accurato, la procalcitonina (PCT).

Scopo. Lo scopo di questo studio è esaminare gli effetti dei trattamenti odontoiatrici, delle procedure chirurgiche (estrazioni) e non chirurgiche (terapia parodontale non chirurgica), sui livelli sierici di PCR, globuli bianchi e PCT in pazienti che necessitano di una bonifica dentale prima di sottoporsi a cardiochirurgia.

Materiali e metodi. Questo studio è progettato per essere una sperimentazione clinica. 38 pazienti saranno reclutati presso il Centro Cardiologico dell'Ospedale di Cattinara (ASUITS) e saranno curati nella Clinica di Chirurgia Maxillo-Facciale e Stomatologia dell'Ospedale Maggiore (ASUITS). Criteri di inclusione: età adulta, coscienza e disponibilità a firmare un consenso informato, storia anamnestica di malattia cardiovascolare, necessitante anche di cardiochirurgia e bonifica dentale, stadio 3-4 grado B-C per malattia parodontale diagnosticata. Criteri di esclusione: gravidanza, dismorfismi genetici che hanno un impatto sullo stato di salute parodontale (sindrome di Down), diabete o disturbi del sistema immunitario, HIV, poco fumo, malattie del sangue, cardiochirurgia urgente o una bonifica dentale troppo ampia da eseguire in soli 2 sedute odontoiatriche, pazienti sottoposti a trattamenti odontoiatrici nei 2 mesi precedenti. Al basale, tutti i pazienti saranno sottoposti a esami del sangue (conta delle cellule del sangue, PCR, PCT e conta leucocitaria), analisi parodontale (FMPS, FMBS e registrazione dell'indice PISA), ortopantomografia e record anamnestico. Successivamente verranno assegnati, in modo casuale seguendo un rapporto 1:1 al Gruppo1 (terapia di disinfezione fullmouth + estrazioni in un'unica sessione) o Gruppo2 (terapia di disinfezione fullmouth ed estrazioni dopo una settimana). Tutti i pazienti saranno sottoposti a esami ematochimici (RCP, PCT, WBC) dopo 1, 7 e 14 giorni.

Analisi statistica. Tutti i dati saranno presentati come media e deviazione standard, a meno che non venga specificato un altro metodo. Dopo il controllo della distribuzione parametrica dei dati si procederà con l'analisi statistica dei diversi biomarcatori registrati nel tempo mediante ANOVA per misure ripetute e mediante t-test tra i diversi gruppi negli stessi intervalli di tempo.