Impacto da Extração Dentária nos Níveis de Marcadores de Inflamação em Pacientes Submetidos a Cirurgia Cardíaca

Introdução. A associação entre doença periodontal e doença cardiovascular já está estabelecida. A inflamação crônica dos tecidos periodontais estimula a liberação de marcadores inflamatórios como: PCR, IL-1, IL-6 e TNF alfa e também, um marcador ainda mais preciso, a procalcitonina (PCT).

Mirar. O objetivo deste estudo é examinar os efeitos de tratamentos odontológicos, procedimentos cirúrgicos (extrações) e não cirúrgicos (terapia periodontal não cirúrgica), nos níveis séricos de PCR, WBCs e PCT em pacientes que necessitam de correção dentária antes de serem submetidos a cirurgia cardíaca.

Materiais e métodos. Este estudo foi concebido para ser um ensaio clínico. 38 pacientes serão recrutados no Centro Cardiológico do Hospital Cattinara (ASUITS) e serão tratados na Clínica de Cirurgia Maxilofacial e Estomatologia do Hospital Principal (ASUITS). Critérios de inclusão: idade adulta, consciência e vontade de assinar um consentimento informado, histórico anamnéstico de doença cardiovascular, também necessitando de cirurgia cardíaca e recuperação dentária, estágio 3-4 grau B-C para doença periodontal diagnosticada. Critérios de exclusão: gravidez, dismorfismos genéticos que tenham impacto no estado de saúde periodontal (Síndrome de Down), diabetes ou distúrbios do sistema imunológico, HIV, quase não fumar, distúrbios sanguíneos, cirurgia cardíaca urgente ou remediação dentária muito grande para ser realizada em apenas 2 sessões odontológicas, pacientes que realizaram tratamentos odontológicos nos últimos 2 meses. No início, todos os pacientes serão submetidos a exames de sangue (hemograma, PCR, PCT e contagem de leucócitos), análise periodontal (FMPS, FMBS e registro do índice PISA), ortopantomografia e registro anamnéstico. Posteriormente serão atribuídos, aleatoriamente, seguindo uma proporção de 1:1 ao Gruppo1 (terapia de desinfeção oral + extrações todas numa sessão) ou Gruppo2 (terapia de desinfeção oral e extrações após uma semana). Todos os pacientes serão submetidos a testes de química do sangue (CPR, PCT, WBC) após 1, 7 e 14 dias.

Análise estatística. Todos os dados serão apresentados como média e desvio padrão, a menos que outro método seja especificado. Após o controlo da distribuição paramétrica dos dados proceder-se-á à análise estatística dos diferentes biomarcadores registados ao longo do tempo por ANOVA para medições repetidas e por teste t entre os diferentes grupos nos mesmos intervalos de tempo.