EVALUACIÓN DE LA TÉCNICA SDF vs. GIC Y HALL

El estudio se llevará a cabo en el Departamento de Odontología Pediátrica de la Facultad de Odontología y Hospital Universitario de la Fundación. Los participantes (pacientes beneficiarios autorizados que dan su consentimiento para el tratamiento) se inscribirán entre los pacientes que buscan tratamiento dental en la clínica de odontología pediátrica ambulatoria. Se tomará el consentimiento informado escrito y verbal de cada tutor del paciente. Los fines y objetivos del estudio se explicarán claramente a los participantes. Se mantendrá la confidencialidad durante la duración del estudio y se garantizará el derecho a retirarse del estudio a todos los participantes. Los niños serán reclutados aplicando siguiendo los criterios de selección mencionados. Se registrará la información de referencia, como la experiencia dental previa, el historial de bebidas carbonatadas y el consumo de azúcar en la dieta, la experiencia con anestesia local, el estado educativo de los padres y el nivel socioeconómico. Se realizará un examen intraoral detallado utilizando espejo bucal, sonda dental y jeringa triple. Las lesiones cavitadas se evaluarán y recibirán la puntuación ICDAS. Las cavidades con código ICDAS 4, 5 y 6 se incluirán en el estudio. En el grupo SDF, se tomará el consentimiento informado de los padres, explicando claramente el potencial de tinción negra. La intervención será realizada por consultores capacitados siguiendo el protocolo recomendado para la aplicación de SDF: (A) Se eliminarán los desechos gruesos de la cavidad para permitir un mejor contacto con SDF; (B) Se aplicará una capa protectora de vaselina a la piel del rostro y los labios circundantes para evitar la posibilidad de formación de tatuajes temporales; (C) El área a tratar deberá aislarse utilizando rollos de algodón y eyectores de saliva para evitar la irritación gingival; (D) Se ejercerá especial precaución al aplicar SDF en los dientes primarios adyacentes a los dientes permanentes para evitar manchas negras involuntarias; (E) Se usará una gota para toda la cita. Se debe usar un microcepillo doblado para un tiempo de aplicación de 1 min para reducir la absorción sistémica; (F) Se debe aplicar aire comprimido con un flujo suave durante un máximo de 3 minutos. Se tratará toda la dentición con barniz de fluoruro de sodio para prevenir la caries.

Las lesiones del grupo de control con restauración de ionómero de vidrio se tratarán de acuerdo con el siguiente protocolo clínico: (A) Aislamiento del área de tratamiento con rollos de algodón y eyectores de saliva; (B) Excavación de la lesión cariosa utilizando una pieza de mano de alta velocidad; (C) Cemento de ionómero de vidrio de alta viscosidad mezclado siguiendo las instrucciones del fabricante; (D) La cavidad se rellenará ligeramente con un instrumento de plástico plano, la superficie oclusal se protegerá con vaselina y se utilizará un dedo enguantado para aplicar una ligera presión durante 30 s. Las instrucciones postoperatorias se explicarán claramente a cada cuidador de pacientes. En la técnica de Hall, se seleccionará una corona metálica preformada del tamaño correcto y se colocará sin excavación de caries. La corona se rellenará con cemento de ionómero de vidrio y se asentará con presión de los dedos. No se usó anestesia local, se mantuvo la presión de los dedos sobre la corona hasta que fragüe el cemento de ionómero de vidrio.

El resultado primario fue el potencial de detención de caries de los tres grupos de tratamiento. El examen de recuerdo se realizó a los 6 y 12 meses. En cada revisión, las puntuaciones ICDAS se compararon con los valores iniciales de los dientes. El tratamiento se clasificó como exitoso cuando la caries en los dientes se clasificó como inactiva según la puntuación ICDAS más baja en comparación con las puntuaciones iniciales. El tratamiento se consideró un fracaso si la lesión había progresado a una puntuación más alta en el examen de revisión. También se consideró fracaso la presencia de dolor espontáneo, sensibilidad a la percusión y tumefacción periapical. También se realizó un examen visual y táctil para comprobar si la lesión era dura al sondaje suave. El resultado secundario fue la percepción estética de los padres. Se tuvieron en cuenta factores como la ansiedad del niño, el tiempo de tratamiento, eventos adversos como irritación gingival, ardor de mucosas y mal sabor de boca.

Se mostró una escala de imagen facial a los participantes antes del tratamiento e inmediatamente después del tratamiento para determinar el nivel de ansiedad del niño con cada tratamiento. Se le pidió al niño paciente que seleccionara de una serie de expresiones faciales (muy feliz, feliz, neutral, infeliz y muy infeliz), la cara que mejor expresaba sus sentimientos en ese momento. El tiempo requerido para cada grupo de tratamiento se calculó usando un cronómetro digital. Se registraron los posibles eventos adversos de cada tratamiento. Cualquier queja de sensibilidad, irritación gingival, formación de tatuajes, ardor, sabor desagradable, alergia a la plata y náuseas se registró de inmediato. Para evaluar la percepción estética de los padres, se les hizo preguntas como si estaban disgustados por la apariencia de su hijo o si el niño evitaba sonreír.