AVALIAÇÃO DE SDF vs. TÉCNICA GIC E HALL

O estudo será realizado no Departamento de Odontopediatria da Foundation University College of Dentistry and Hospital. Os participantes (pacientes beneficiários com direito a consentir o tratamento) serão inscritos a partir de pacientes que procuram tratamento odontológico no ambulatório de odontopediatria. O consentimento informado por escrito e verbal será obtido de cada tutor do paciente. As metas e os objetivos do estudo serão claramente explicados aos participantes. A confidencialidade será mantida durante todo o estudo e o direito de desistir do estudo será garantido a todos os participantes. As crianças serão recrutadas seguindo os critérios de seleção mencionados. Informações básicas, como experiência odontológica anterior, história de bebidas carbonatadas e ingestão de açúcar na dieta, experiência com anestesia local, escolaridade dos pais e status socioeconômico serão registradas. Será realizado exame intra-oral detalhado utilizando espelho bucal, sonda odontológica e seringa tríplice. As lesões cavitadas serão avaliadas e receberão pontuação ICDAS. Cavidades com código ICDAS 4, 5 e 6 devem ser incluídas no estudo. No grupo SDF, o consentimento informado será obtido dos pais, explicando claramente o potencial de coloração preta. A intervenção será realizada por consultores treinados seguindo o protocolo recomendado para aplicação do SDF: (A) Detritos grosseiros serão removidos da cavidade para permitir melhor contato com o SDF; (B) Uma camada protetora de vaselina será aplicada na pele facial e nos lábios circundantes para evitar a formação de tatuagens temporárias; (C) A área a ser tratada deve ser isolada com rolos de algodão e ejetores de saliva para evitar irritação gengival; (D) Cuidado extra será exercido ao aplicar SDF em dentes decíduos adjacentes aos dentes permanentes para evitar manchas pretas inadvertidas; (E) Será utilizada uma gota para toda a consulta. O micropincel curvo deve ser usado para tempo de aplicação de 1 min deve ser usado para reduzir a absorção sistêmica; (F) O ar comprimido deve ser aplicado com fluxo suave por até 3 minutos. Toda a dentição será tratada com verniz de fluoreto de sódio para prevenir cáries.

As lesões do grupo controle restauração com ionômero de vidro serão tratadas de acordo com o seguinte protocolo clínico: (A) Isolamento da área de tratamento com rolos de algodão e ejetores de saliva; (B) Escavação da lesão cariosa com peça de mão de alta rotação; (C) Cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade misturado de acordo com as instruções do fabricante; (D) A cavidade será ligeiramente superobturada usando um instrumento plano de plástico, a superfície oclusal será protegida com vaselina e o dedo enluvado será usado para aplicar uma leve pressão por 30s. As instruções pós-operatórias serão claramente explicadas a cada cuidador do paciente. Na técnica de Hall, a coroa de metal pré-formada de tamanho correto será selecionada e colocada sem escavação de cárie. A coroa será preenchida com cimento de ionômero de vidro e assentada com pressão dos dedos. A anestesia local não foi usada e a pressão do dedo foi mantida na coroa até que o cimento de ionômero de vidro fosse colocado.

O resultado primário foi o potencial de retenção de cárie de todos os três grupos de tratamento. O exame de recordação foi realizado aos 6 e 12 meses. Em cada recordação, os escores do ICDAS foram comparados com os valores iniciais dos dentes. O tratamento foi classificado como sucesso quando a cárie nos dentes foi classificada como inativa com base na pontuação ICDAS mais baixa em comparação com as pontuações iniciais. O tratamento foi considerado um fracasso se a lesão tivesse progredido para pontuação mais alta no exame de revisão. Presença de dor espontânea, sensibilidade à percussão e edema periapical também foi considerada falha. O exame visual e tátil também foi feito para verificar se a lesão era dura à sondagem suave. O desfecho secundário foi a percepção estética dos pais. Fatores como ansiedade da criança, tempo de tratamento, eventos adversos como irritação gengival, queimação da mucosa e mau gosto foram levados em consideração.

Uma escala de imagem facial foi mostrada aos participantes antes do tratamento e imediatamente após o tratamento para determinar o nível de ansiedade da criança com cada tratamento. Pediu-se ao paciente infantil que selecionasse, de uma série de expressões faciais (muito feliz, feliz, neutra, infeliz e muito infeliz), a face que melhor expressava seu sentimento naquele momento. O tempo necessário para cada grupo de tratamento foi calculado usando um cronômetro digital. Os possíveis eventos adversos de cada tratamento foram registrados. Qualquer queixa de sensibilidade, irritação gengival, formação de tatuagem, ardência, gosto desagradável, alergia à prata e náusea foi registrada imediatamente. Para avaliar a percepção estética dos pais, foram feitas perguntas como se eles estivessem descontentes com a aparência do filho ou se o filho evitasse sorrir.