POSOUZENÍ SDF vs. GIC A HALOVÁ TECHNIKA

Studie bude provedena na katedře dětské stomatologie na Foundation University College of Dentistry and Hospital. Účastníci (oprávnění pacienti, kteří souhlasí s ošetřením) budou zařazováni z pacientů hledajících stomatologické ošetření na ambulanci dětské stomatologie. Od každého opatrovníka pacienta bude odebrán písemný a ústní informovaný souhlas. Cíle a cíle studia budou účastníkům jasně vysvětleny. Důvěrnost bude zachována po celou dobu trvání studie a právo odstoupit ze studie bude zaručeno všem účastníkům. Děti budou přijímány na základě uvedených výběrových kritérií. Budou zaznamenávány základní informace, jako jsou předchozí zubní zkušenosti, anamnéza sycených nápojů a příjem cukru ve stravě, zkušenost s lokální anestezií, stav vzdělání rodičů a socioekonomický stav. Podrobné intraorální vyšetření bude provedeno pomocí ústního zrcátka, dentální sondy a trojité injekční stříkačky. Kavitované léze budou hodnoceny a obdrží skóre ICDAS. Do studie mají být zapsány dutiny s kódem ICDAS 4, 5 a 6. Ve skupině SDF bude od rodičů získán informovaný souhlas, který jasně vysvětlí možnost černého zbarvení. Intervenci provedou vyškolení konzultanti podle doporučeného protokolu pro aplikaci SDF: (A) Z dutiny budou odstraněny hrubé nečistoty, aby byl umožněn lepší kontakt s SDF; (B) Ochranný povlak z vazelíny bude aplikován na okolní pokožku obličeje a rty, aby se zabránilo možnosti dočasné tvorby tetování; (C) Oblast, která má být ošetřena, musí být izolována pomocí bavlněných smotků a odsávaček slin, aby se zabránilo podráždění dásní; (D) Při aplikaci SDF na primární zuby sousedící se stálými zuby je třeba dbát zvýšené opatrnosti, aby nedošlo k nechtěnému černému zabarvení; (E) Jedna kapka bude použita na celou schůzku. Pro snížení systémové absorpce se používá ohnutý mikroštětec pro dobu aplikace 1 min. (F) Stlačený vzduch musí být aplikován mírným proudem po dobu až 3 minut. Celý chrup bude ošetřen lakem s fluoridem sodným, aby se zabránilo vzniku kazu.

Léze kontrolní skupiny skupiny s obnovou skloionomeru budou léčeny podle následujícího klinického protokolu: (A) Izolace ošetřované oblasti pomocí bavlněných smotků a odsliňovačů slin; (B) Exkavace kariézních lézí pomocí vysokorychlostního násadce; (C) vysoce viskózní skloionomerní cement smíchaný podle pokynů výrobce; (D) Dutina bude mírně přeplněna pomocí plochého plastového nástroje, okluzní povrch bude chráněn vazelínou a prstem v rukavici bude aplikován mírný tlak po dobu 30 sekund. Pooperační pokyny budou srozumitelně vysvětleny každému pečovateli pacienta. U Hallovy techniky bude vybrána správná velikost předtvarované kovové korunky a bude umístěna bez vyhloubení kazu. Korunka bude vyplněna skloionomerním cementem a usazena tlakem prstu. Lokální anestezie nebyla použita, tlak prstu byl udržován na korunce, dokud skloionomerní cement neztuhl.

Primárním výsledkem byl potenciál k zastavení zubního kazu u všech tří léčebných skupin. Vyšetření z vyvolání bylo provedeno v 6. a 12. měsíci. Při každém stažení byla skóre ICDAS porovnána s počátečními hodnotami zubů. Léčba byla klasifikována jako úspěšná, když byl kaz na zubech klasifikován jako neaktivní na základě nižšího skóre ICDAS ve srovnání s počátečním skóre. Léčba byla považována za neúspěšnou, pokud léze progredovala do vyššího skóre při revizním vyšetření. Za selhání byla považována i přítomnost spontánní bolesti, citlivost na poklep a periapikální otok. Bylo také provedeno vizuální a hmatové vyšetření, aby se zjistilo, zda je léze při jemném sondování tvrdá. Sekundárním výstupem bylo estetické vnímání rodičů. Faktory, jako je úzkost dítěte, doba léčby, nežádoucí účinky, jako je podráždění dásní, pálení sliznice a špatná chuť, byly všechny brány v úvahu.

Před léčbou a bezprostředně po léčbě byla účastníkům ukázána stupnice zobrazení obličeje, aby se určila úroveň dětské úzkosti při každé léčbě. Dětský pacient byl požádán, aby si vybral ze série výrazů obličeje (velmi šťastný, šťastný, neutrální, nešťastný a velmi nešťastný), obličej, který nejlépe vyjadřoval jeho pocity v daném okamžiku. Čas potřebný pro každou léčebnou skupinu byl vypočten pomocí digitálního časovače. U každého ošetření byly zaznamenány možné nežádoucí účinky. Jakékoli stížnosti na citlivost, podráždění dásní, tvorbu tetování, pálení, nepříjemnou chuť, alergii na stříbro a nevolnost byly okamžitě registrovány. Aby bylo možné posoudit estetické vnímání rodičů, byly jim položeny otázky, jako zda se jim nelíbí vzhled jejich dítěte nebo zda se dítě vyhýbá úsměvu.