- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT05122806
Análisis de las características biológicas del NSCLC avanzado con reordenamiento de ALK (BIOEXALK)
Caracterización biológica del cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) con reordenamiento ALK avanzado incluido en el estudio EXPLOREALK
BioEXALK es un estudio prospectivo que evalúa las características biológicas del NSCLC avanzado con reordenamiento de ALK tratado con TKI de última generación en primera línea, incluido en la cohorte nacional EXPLORE ALK (GFPC 03-2019), una cohorte multicéntrica nacional no intervencionista de Pacientes con CPNM con reordenamiento ALK.
Se propondrá el estudio BioExALK a todos los pacientes incluidos en el estudio Explore ALK GFPC 03-2019.
El análisis biológico se realizará en el tejido tumoral en el momento del diagnóstico y en el momento de la progresión de la enfermedad cuando esté disponible y en el ADN tumoral circulante (ctDNA).
Para las pruebas de plasma, después de obtener el consentimiento del paciente, se tomarán y analizarán muestras de sangre en el Centro Léon Bérard (Lyon).
Los análisis biológicos del tejido obtenido en el momento del diagnóstico y de la progresión de la enfermedad se recopilarán y se enviarán para su análisis centralizado al Hospital Universitario de Rouen.
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
BioEXALK es un estudio prospectivo que evalúa las características biológicas del CPNM avanzado con reordenamiento de ALK tratado con TKI de nueva generación en primera línea, incluido en la cohorte nacional EXPLORE ALK (GFPC 03-2019).
Explore ALK GFPC 03-2019 es una cohorte multicéntrica, nacional y no intervencionista de pacientes con CPNM con reordenamiento ALK, cuya referencia RCB es 2020-A00771-38 y que obtuvo la aprobación del Comité de Ética de la IDF II el 25/05/ 2020. El análisis biológico se realizará en el tejido en el momento del diagnóstico y en el momento de la progresión de la enfermedad cuando esté disponible y en el ADN tumoral circulante (ctDNA) en tres momentos (diagnóstico, en la primera evaluación del tumor y en el momento de la progresión de la enfermedad).
- Tejido: se realizará RNAseq en la biopsia del tumor (10 portaobjetos de 5 micras) para identificar la pareja de fusión ALK y su variante y co-mutaciones asociadas.
- ctDNA: se realizará un panel NGS sobre ADN que incluye un gran panel de fusiones y mutaciones en muestras de sangre (30 ml en tubos EDTA o STRECKs) en el momento del diagnóstico, en el momento de la primera evaluación y en el momento de la progresión).
Para las pruebas de plasma, después de obtener el consentimiento del paciente, se tomarán muestras de sangre (35 ml en tubos EDTA o STRECKs) en el momento del diagnóstico, en la primera evaluación y en la progresión de la enfermedad.
Los ALKis incluyen alectinib y brigatinib como terapia de primera línea u otros medicamentos con autorizaciones de comercialización (lorlatinib, entrectinib) o en programas de acceso temprano (EAP).
Las biopsias líquidas se analizarán con un panel NGS que permitirá la identificación de socios de fusión ALK y mecanismos de resistencia (mutaciones, fusiones, variaciones en el número de copias). Las muestras se enviarán para su análisis centralizado al Centro Léon Bérard (Lyon).
Para el análisis biológico del tejido obtenido en el momento del diagnóstico, la pareja de fusión ALK y su variante se identificarán mediante RNAseq. Siempre que se realice una nueva biopsia de tejido en el momento de la progresión de la enfermedad como parte del tratamiento estándar del paciente, la muestra de tejido restante se recolectará como parte del estudio BioExALK, de modo que se realizará un análisis de RNAseq para buscar mecanismos de resistencia. Se enviarán muestras de tejido (10 portaobjetos de 5 micras) para su análisis centralizado al Hospital Universitario de Rouen.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Florian GUISIER
- Número de teléfono: +33 2 32888079
- Correo electrónico: florian.guisier@chu-rouen.fr
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Aurélie SWALDUZ
- Número de teléfono: +33 469756217
- Correo electrónico: aurelie.swalduz@lyon.unicancer.fr
Ubicaciones de estudio
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-
-
Aix-en-Provence, Francia, 13616
- Aún no reclutando
- Centre Hospitalier d'Aix en Provence
-
Investigador principal:
- Stéphanie MARTINEZ
-
Contacto:
- Stéphanie MARTINEZ
- Número de teléfono: +33 442335067
- Correo electrónico: smartinez@ch-aix.fr
-
Amiens, Francia, 80054
- Aún no reclutando
- Pneumologie CHU
-
Contacto:
- Géraldine FRANCOIS
- Correo electrónico: francois.geraldine@chu-amiens.fr
-
Angers, Francia, 49033
- Aún no reclutando
- Centre Hospitalier Universitaire
-
Contacto:
- Thierry URBAN
- Número de teléfono: +33241355844
- Correo electrónico: thurban@chu-angers.fr
-
Investigador principal:
- Thierry URBAN
-
Annecy, Francia, 74374
- Reclutamiento
- Centre hospitalier d'Annecy
-
Investigador principal:
- Chantal H DECROISETTE
-
Contacto:
- Chantal DECROISETTE
- Número de teléfono: +33 450636603
- Correo electrónico: cdecroisette@ch-annecygenevois.fr
-
Brest, Francia, 29200
- Reclutamiento
- Centre Hospitalier du Morvan
-
Contacto:
- Renaud DESCOURT, PhD
- Número de teléfono: +33 298223827
- Correo electrónico: renaud.descourt@chu-brest.fr
-
Investigador principal:
- Renaud DESCOURT, PhD
-
Caen, Francia, 14000
- Aún no reclutando
- Centre François Baclesse
-
Contacto:
- Radj GERVAIS
- Número de teléfono: +33231455013
- Correo electrónico: r.gervais@baclesse.fr
-
Investigador principal:
- Radj GERVAIS
-
Chambéry, Francia, 73000
- Reclutamiento
- Pneumologie CH Métropole Savoie
-
Contacto:
- Julian PINSOLLE
- Correo electrónico: julian.pinsolle@ch-metropole-savoie.fr
-
Clermont-Ferrand, Francia, 63000
- Aún no reclutando
- Oncologie CLCC Jean Perrin
-
Contacto:
- Lise THIBONNIER
- Correo electrónico: lise.thibonnier@clermont.unicancer.fr
-
Créteil, Francia, 94010
- Reclutamiento
- Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil
-
Contacto:
- Gaelle ROUSSEAU-BUSSAC, PhD
- Correo electrónico: gaelle.rousseaubussac@chicreteil.fr
-
Investigador principal:
- Gaelle ROUSSEAU-BUSSAC, PhD
-
La Roche-sur-Yon, Francia, 85925
- Reclutamiento
- Pneumologie CHD Vendée
-
Contacto:
- Marie MARCQ
- Correo electrónico: marie-marcq@chd-vendee.fr
-
Le Chesnay, Francia, 78157
- Aún no reclutando
- Pneumologie Hôpital Mignot
-
Contacto:
- Cécile DUJON
- Correo electrónico: cdujon@ch-versailles.fr
-
Le Mans, Francia, 72000
- Aún no reclutando
- Pneumologie CH
-
Contacto:
- Olivier MOLINIER
- Correo electrónico: omolinier@ch-lemans.fr
-
Lille, Francia, 59000
- Aún no reclutando
- Oncologie Centre Oscar Lombret
-
Contacto:
- Eric DANSIN
- Correo electrónico: e-dansin@o-lambret.fr
-
Lille, Francia, 59000
- Aún no reclutando
- Pneumologie Hôpital Calmette
-
Contacto:
- Alexis CORTOT
- Correo electrónico: elexis.cortot@chru-lille.fr
-
Limoges, Francia, 87042
- Aún no reclutando
- Pneumologie CHU Limoges
-
Contacto:
- Yannick SIMONNEAU
- Número de teléfono: +33555056268
- Correo electrónico: yannick.simonneau@chu-limoges.fr
-
Lorient, Francia, 56100
- Reclutamiento
- Hôpital du Scorff
-
Investigador principal:
- Régine Lamy
-
Contacto:
- Régine LAMY
- Número de teléfono: +33 297069706
- Correo electrónico: r.lamy@ch-bretagne-sud.fr
-
Lyon, Francia, 69373
- Reclutamiento
- Centre Léon Bérard
-
Contacto:
- Aurélie SWALDUZ
- Número de teléfono: +33 469756217
- Correo electrónico: aurelie.swalduz@lyon.unicancer.fr
-
Investigador principal:
- Aurélie SWALDUZ
-
Lyon, Francia, 69085
- Aún no reclutando
- Pneumologie Hôpital privé Jean Mermoz
-
Contacto:
- Pierre BOMBARON
- Correo electrónico: p.bombaron@orange.fr
-
Mantes-la-Jolie, Francia, 78200
- Aún no reclutando
- Oncologie Hôpital François Quesnay
-
Contacto:
- Karima SABOUNDJI
- Correo electrónico: karimasaboundji@gmail.com
-
Marseille, Francia, 13273
- Aún no reclutando
- Oncologie Institut Paoli Calmette
-
Contacto:
- Anne MADROSZYK
- Correo electrónico: madroszyka@ipc.unicancer.fr
-
Marseille, Francia, 13915
- Reclutamiento
- Hôpital Nord
-
Investigador principal:
- Laurent GREILLIER
-
Contacto:
- Laurent GREILLIER
- Número de teléfono: +33 491965901
- Correo electrónico: laurent.GREILLIER@ap-hm.fr
-
Marseille, Francia, 130003
- Reclutamiento
- Pneumologie Hôpital Européen
-
Contacto:
- Jacques LE TREUT
- Correo electrónico: j.letreut@hopital-europeen.fr
-
Meaux, Francia, 77100
- Reclutamiento
- Hôpital de Meaux
-
Contacto:
- Chrystèle LOCHER, PhD
- Número de teléfono: +33 164353856
- Correo electrónico: chlocher@ghef.fr
-
Investigador principal:
- Chrystèle LOCHER, PhD
-
Montpellier, Francia, 34298
- Aún no reclutando
- Oncologie Institut du Cancer de Montpellier
-
Contacto:
- Camille TRAVERT
- Correo electrónico: camille.travert@icm.unicancer.fr
-
Morlaix, Francia, 29600
- Aún no reclutando
- Oncologie CH Morlaix
-
Contacto:
- Karim AMRANE
- Correo electrónico: kamrane@ch-morlaix.fr
-
Orléans, Francia, 45000
- Reclutamiento
- Pneumologie CHR
-
Contacto:
- Hugues H MOREL
- Correo electrónico: hugues.morel@chr-orleans.fr
-
Paris, Francia, 75005
- Aún no reclutando
- Oncologie Institut Curie
-
Contacto:
- Catherine DANIEL
- Correo electrónico: catherine.daniel@curie.fr
-
Pau, Francia, 64000
- Reclutamiento
- Pneumologie Centre Hospitalier
-
Contacto:
- Aldo RENAULT
- Correo electrónico: also.renault@ch-pau.fr
-
Pessac, Francia, 33604
- Aún no reclutando
- Hôpital du Haut Lévêque
-
Investigador principal:
- Remi Veillon
-
Contacto:
- Rémi VEILLON
- Número de teléfono: +33 557656338
- Correo electrónico: remi.veillon@chu-bordeaux.fr
-
Rennes, Francia, 35000
- Reclutamiento
- CHU Pontchailloux
-
Contacto:
- Charles RICORDEL, PhD
- Número de teléfono: +33 299283738
- Correo electrónico: charles.ricordel@chu-rennes.fr
-
Investigador principal:
- Charles RICORDEL, PhD
-
Rouen, Francia, 76031
- Reclutamiento
- Hôpital Charles Nicolle
-
Investigador principal:
- Florian GUISIER
-
Contacto:
- Florian GUISIER
- Número de teléfono: +33 232888079
- Correo electrónico: florian.guisier@chu-rouen.fr
-
Saint-Brieuc, Francia, 22000
- Aún no reclutando
- Pneumologie Hôpital Yves Le Foll
-
Contacto:
- Gwenaelle LE GARFF
- Correo electrónico: gwenaelle.legarff@ch-stbrieuc.fr
-
Saint-Pierre, Francia, 97410
- Reclutamiento
- CHU La Réunion Site Sud
-
Contacto:
- Eric HUCHOT
- Correo electrónico: eric.huchot@chr-reunion.fr
-
Saint-Priest-en-Jarez, Francia, 42271
- Reclutamiento
- Institut Lucien Neuwirth
-
Investigador principal:
- Pierre FOURNEL
-
Contacto:
- Pierre FOURNEL
- Número de teléfono: +33 477917036
- Correo electrónico: pierre.fournel@icloire.fr
-
Strasbourg, Francia, 67065
- Aún no reclutando
- Centre Paul Strauss
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Contacto:
- Roland SCHOTT, PhD
- Número de teléfono: +33 368766666
- Correo electrónico: rschott@strasbourg@unicancer.fr
-
Investigador principal:
- Roland SCHOTT, PhD
-
Suresnes, Francia, 92150
- Reclutamiento
- Pneumologie Hôpital Foch
-
Contacto:
- Hélène DOUBRE
- Correo electrónico: h.doubre@hopital-foch.com
-
Talence, Francia, 33400
- Aún no reclutando
- Pneumologie HIA
-
Contacto:
- Jean-Michel PELONI
- Correo electrónico: jm.peloni@mspb.com
-
Toulon, Francia, 83056
- Aún no reclutando
- Pneumologie Hôpital Sainte Musse
-
Contacto:
- Clarisse AUDIGIER VALETTE
- Correo electrónico: clarisse.audigier-valette@ch-toulon.fr
-
Toulon, Francia, 83800
- Reclutamiento
- Hôpital d'Instruction des Armées Ste Anne
-
Contacto:
- Olivier BYLICKI
- Número de teléfono: +33 483162937
- Correo electrónico: bylicki.olivier@yahoo.fr
-
Investigador principal:
- Olivier BYLICKI
-
Toulouse, Francia, 31059
- Aún no reclutando
- Hopital Larrey
-
Investigador principal:
- Laurence BIGAY-GAME
-
Contacto:
- Laurence BIGAY-GAME
- Número de teléfono: +33 567771836
- Correo electrónico: bigaygame.l@chu-toulouse.fr
-
Vannes, Francia, 56000
- Reclutamiento
- Oncologie CH Bretagne-Atlantique
-
Contacto:
- Gonzague DE CHABOT
- Correo electrónico: gonzague.dechabot@ch-bretagne-atlantique.fr
-
Villefranche-sur-Saône, Francia, 69655
- Reclutamiento
- Centre Hospitalier de Villefranche sur Saone
-
Contacto:
- Lionel FALCHERO
- Número de teléfono: +33 4 74 09 27 23
- Correo electrónico: LFalchero@lhopitalnordouest.fr
-
Investigador principal:
- Lionel FALCHERO
-
Villejuif, Francia, 94805
- Aún no reclutando
- Oncologie Institut Gustave Roussy
-
Contacto:
- Benjamin BESSE
- Correo electrónico: benjamin.besse@gustaveroussy.fr
-
Villeneuve-Saint-Georges, Francia, 94195
- Aún no reclutando
- Pneumologie CHI
-
Contacto:
- Alexa MAIROVITZ
- Correo electrónico: alexa.mairovitz@chiv.fr
-
Évreux, Francia, 27000
- Reclutamiento
- Pneumologie CH Eure-Seine
-
Contacto:
- Nicolas DELBERGHE
- Correo electrónico: nicolas.delberghe@ch-eureseine.fr
-
-
La Réunion
-
Saint-Denis, La Réunion, Francia, 97400
- Reclutamiento
- Pneumologie CHU Félix Guyon
-
Contacto:
- Diane MOREAU
- Correo electrónico: diane.moreau@chu-reunion.fr
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- NSCLC en estadio IIIB/IV no elegible para tratamiento locorregional con intención curativa
- Reordenamiento de ALK confirmado por IHC y/o FISH o NGS según métodos locales
- Paciente incluido en el estudio EXPLORE ALK
- Edad > o = 18 años
- Paciente tratado con ALKi de nueva generación de primera línea
- El paciente acepta firmar un formulario de consentimiento informado y recolectar muestras de sangre en el momento de la inclusión, la primera evaluación y progresión del tumor y para quien se dispone de una biopsia del tumor en el momento del diagnóstico.
- Paciente inscrito en el programa del Seguro Nacional de Salud francés o con un tercero pagador
Criterio de exclusión:
- Pacientes que no deseen participar en Bioexalk
- Pacientes bajo tutela
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Ciencia básica
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Otro: Cohorte Bioexalk
Todos los pacientes incluidos en el estudio Explore ALK GFPC 03-2019 que acepten participar en Bioexalk.
|
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Supervivencia libre de progresión (PFS)
Periodo de tiempo: Desde la fecha de inicio del tratamiento hasta 72 meses
|
SLP evaluada por revisión local utilizando RECIST v1.1, definida como el tiempo desde el inicio del tratamiento hasta la primera progresión clínica o radiológica o muerte por cualquier causa
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Desde la fecha de inicio del tratamiento hasta 72 meses
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Supervivencia general (SG)
Periodo de tiempo: Desde la fecha de inicio del tratamiento hasta 72 meses
|
OS definida como el tiempo desde el inicio del tratamiento hasta la muerte por cualquier causa.
|
Desde la fecha de inicio del tratamiento hasta 72 meses
|
|
Duración de la respuesta (DoR)
Periodo de tiempo: Desde la fecha de inicio del tratamiento hasta 72 meses
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DoR evaluado por revisión local utilizando RECIST v1.1, definido como tiempo desde el inicio del tratamiento hasta la primera progresión clínica o radiológica, muerte, retiro del consentimiento, evento adverso, desviaciones del protocolo, pérdida de seguimiento o inicio de una nueva línea de medicamentos contra el cáncer terapia.
|
Desde la fecha de inicio del tratamiento hasta 72 meses
|
|
Tasa de respuesta general (ORR)
Periodo de tiempo: Desde la fecha de inicio del tratamiento hasta 72 meses
|
ORR definido como la tasa de respuesta objetiva de respuesta completa o respuesta parcial medida por la revisión local RECIST v1.1.
|
Desde la fecha de inicio del tratamiento hasta 72 meses
|
|
Aclaramiento del ADN tumoral circulante (ctDNA) en la supervivencia libre de progresión (PFS) de pacientes con NSCLC con reordenamiento de ALK en estadio IV
Periodo de tiempo: Desde la fecha de inicio del tratamiento hasta 72 meses
|
La eliminación de ctDNA se determinará como eliminación de la fusión cuando sea detectable y/o eliminación de mutaciones relevantes cuando no se detecte la fusión.
|
Desde la fecha de inicio del tratamiento hasta 72 meses
|
|
Aclaramiento del ADN tumoral circulante (ctDNA) en la supervivencia general (OS) de pacientes con NSCLC con reordenamiento de ALK en estadio IV
Periodo de tiempo: Desde la fecha de inicio del tratamiento hasta 72 meses
|
La eliminación de ctDNA se determinará como eliminación de la fusión cuando sea detectable y/o eliminación de mutaciones relevantes cuando no se detecte la fusión.
|
Desde la fecha de inicio del tratamiento hasta 72 meses
|
|
Aclaramiento del ADN tumoral circulante (ctDNA) en la duración de la respuesta (DoR) de pacientes con NSCLC con reordenamiento de ALK en estadio IV
Periodo de tiempo: Desde la fecha de inicio del tratamiento hasta 72 meses
|
La eliminación de ctDNA se determinará como eliminación de la fusión cuando sea detectable y/o eliminación de mutaciones relevantes cuando no se detecte la fusión.
|
Desde la fecha de inicio del tratamiento hasta 72 meses
|
|
Aclaramiento del ADN tumoral circulante (ctDNA) en la tasa de respuesta general (ORR) de pacientes con NSCLC con reordenamiento de ALK en estadio IV
Periodo de tiempo: Desde la fecha de inicio del tratamiento hasta 72 meses
|
La eliminación de ctDNA se determinará como eliminación de la fusión cuando sea detectable y/o eliminación de mutaciones relevantes cuando no se detecte la fusión.
|
Desde la fecha de inicio del tratamiento hasta 72 meses
|
|
Descripción de los mecanismos de resistencia asociados con los inhibidores de la tirosina quinasa de primera línea
Periodo de tiempo: Desde la fecha de inicio del tratamiento hasta 72 meses
|
Se evaluarán los siguientes mecanismos de resistencia: mutaciones secundarias en ALK, mutaciones o translocaciones en otros genes de interés, transformaciones histológicas
|
Desde la fecha de inicio del tratamiento hasta 72 meses
|
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Descripción del mecanismo de resistencia asociado con cada socio de fusión ALK
Periodo de tiempo: Desde la fecha de inicio del tratamiento hasta 72 meses
|
Se evaluarán los siguientes mecanismos de resistencia: mutaciones secundarias en ALK, mutaciones o translocaciones en otros genes de interés, transformaciones histológicas
|
Desde la fecha de inicio del tratamiento hasta 72 meses
|
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Concordancia entre pareja de fusión ALK y co-mutaciones
Periodo de tiempo: Desde la fecha de inicio del tratamiento hasta 72 meses
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Socio de fusión ALK e identificaciones de co-mutación basadas en biopsias líquidas y de tejido en la línea de base
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Desde la fecha de inicio del tratamiento hasta 72 meses
|
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Impacto de la presencia o ausencia de anticuerpos anti-ALK en suero en el momento del diagnóstico en la SG
Periodo de tiempo: Desde la fecha de inicio del tratamiento hasta 72 meses
|
Desde la fecha de inicio del tratamiento hasta 72 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Director de estudio: Christos CHOUAID, Groupe Francais De Pneumo-Cancerologie
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Neoplasias por sitio
- Neoplasias
- Enfermedades de las vías respiratorias
- Enfermedades pulmonares
- Neoplasias de las vías respiratorias
- Neoplasias torácicas
- Neoplasias Pulmonares
- Carcinoma Broncogénico
- Neoplasias Bronquiales
- Carcinoma de pulmón de células no pequeñas
- Estructuras genéticas
- Fenómeno genético
- Estructura molecular
- Fenómenos bioquímicos
- Fenómenos químicos
- Secuencia base
Otros números de identificación del estudio
- GroupeFDPC
- GFPC 08-2020 (Otro identificador: GroupeFDPC)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .