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Adopción de la estrategia MRD para optimizar las terapias adyuvantes posoperatorias para el cáncer de mama en estadio temprano (AMENDER)

21 de abril de 2022 actualizado por: Ma Fei,MD, Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences

Adopción de la estrategia MRD para optimizar las terapias adyuvantes posoperatorias para el cáncer de mama en estadio temprano, un estudio de cohorte prospectivo

Este estudio es un estudio de cohorte prospectivo, multicéntrico y abierto, con una supervivencia libre de enfermedad (DFS) de 3 años como criterio principal de valoración. Optimizamos la terapia adyuvante posoperatoria para el cáncer de mama en etapa temprana en función de la estrategia MRD: los pacientes con alto riesgo clínico o posoperatorios con 1.er MRD positivo recibirán terapia adyuvante intensiva, mientras que los pacientes con bajo riesgo clínico y posoperatorios con 1.er MRD evaluados negativos recibirán terapia adyuvante estándar, y los regímenes de tratamiento se ajustarán cada 3 meses de acuerdo con el cambio de estado de MRD. Se planea inscribir alrededor de 100 pacientes TNBC, 100 pacientes HER2+ y 100 pacientes ER+.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

MRD se probará con un panel personalizado con información tumoral en este ensayo. Las terapias adyuvantes en la estrategia MRD son todas las terapias estándar en las pautas de China o del extranjero.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

300

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Fei Ma
  • Número de teléfono: 86-10-87788060
  • Correo electrónico: drmafei@126.com

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: Hongnan Mo
  • Número de teléfono: 86-10-87788120

Ubicaciones de estudio

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Porcelana, 100021
        • Reclutamiento
        • Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences
        • Contacto:
          • Fei Ma
          • Número de teléfono: 86-10-87788060
          • Correo electrónico: drmafei@126.com
      • Beijing, Beijing, Porcelana
        • Reclutamiento
        • Beijing Huanxing Cancer Hospital
        • Contacto:
          • Xiaoying Sun
          • Número de teléfono: 15910905228
    • Hebei
      • Langfang, Hebei, Porcelana
        • Aún no reclutando
        • Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Hebei Center
        • Contacto:
          • Kaiping Ou
          • Número de teléfono: 8615901262958

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Femenino

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Sujetos de edad ≥18 años (inclusive).
  • Cáncer de mama invasivo perioperatorio confirmado histológicamente que es resecable sin metástasis (estadio I-III).
  • No recibió terapia sistemática contra el cáncer de mama y planea recibir cirugía y terapia sistémica.
  • Estado funcional del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) de 0-2.
  • Con Función de Órgano Adecuada:

    a. Función de la médula ósea: Hemoglobina ≥ 10 g/dL; Recuento absoluto de leucocitos ≥ 4×10^9/L; Recuento absoluto de neutrófilos ≥ 1,5×10^9/L; Plaquetas ≥ 100 × 10^9/L; b. Función hepática (basada en los valores normales especificados por el sitio de estudio): Bilirrubina sérica total ≤ 1,5 × el límite superior normal (LSN); Alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST) ≤ 2,5 × LSN; C. Función renal (basada en los valores normales especificados por el sitio de estudio): creatinina sérica ≤ 1,5 × LSN.

  • Los pacientes firmaron voluntariamente un formulario de consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

  • Se sabe que tiene otro tumor maligno agresivo que está progresando o requiere tratamiento sistémico en los últimos 5 años (no excluye sujetos con carcinoma de piel de células basales, carcinoma de piel de células escamosas, carcinoma ductal de mama in situ o cáncer de cuello uterino in situ que ha recibido tratamiento curativo ).
  • Tener un historial claro de trastornos neurológicos o mentales, incluyendo epilepsia o demencia, etc.; tienen antecedentes de abuso de drogas psicotrópicas o abuso de drogas.
  • Antecedentes conocidos de alergia a los componentes del fármaco en la estrategia MRD; antecedentes de inmunodeficiencia o antecedentes de trasplante de órganos.
  • Existen otras enfermedades concomitantes que amenazan gravemente la seguridad del paciente o afectan a la realización del estudio por parte del paciente, tales como infección grave, enfermedad hepática, enfermedad cardiovascular, enfermedad renal, enfermedad respiratoria o diabetes no controlada o dislipidemia.
  • Pacientes de sexo femenino durante el embarazo o la lactancia.
  • El investigador determina que los sujetos no son apropiados para participar en el estudio debido a otros factores.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: TNBC con alto riesgo o MRD+

Pacientes TNBC con alto riesgo clínico o posoperatorios 1ra MRD dieron positivo.

Es posible que este brazo se divida en muchos subbrazos teniendo en cuenta los diferentes tipos de terapias adyuvantes intensivas y la adopción de la estrategia MRD.

Quimioterapia adyuvante estándar + quimioterapia adicional:

  • Pacientes BRCA positivos: quimioterapia adyuvante estándar + olaparib
  • Pacientes BRCA negativos: quimioterapia adyuvante estándar + capecitabina

En el período de seguimiento de una vez a los 3 meses, si la MRD sigue siendo positiva, la quimioterapia adicional se cambiará como máximo una vez.

Experimental: HER2+ con alto riesgo o EMR+

Pacientes HER2+ con alto riesgo clínico o posoperatorias 1ra MRD dieron positivo.

Es posible que este brazo se divida en muchos subbrazos teniendo en cuenta los diferentes tipos de terapias adyuvantes intensivas y la adopción de la estrategia MRD.

Quimioterapia adyuvante estándar + terapia dirigida intensiva:

  • Pacientes con terapia neoadyuvante sin PCR: quimioterapia adyuvante estándar completada + T-DM1/HP
  • Pacientes con terapia neoadyuvante PCR: quimioterapia adyuvante estándar completada + HP
  • Pacientes en terapia adyuvante: AC-T/TCb + HP

En el período de seguimiento de una vez a los 3 meses, si la MRD sigue siendo positiva, la terapia dirigida intensiva se cambiará como máximo una vez.

Experimental: ER+ con alto riesgo o MRD+

Pacientes ER+ con alto riesgo clínico o post-operados 1ra MRD dieron positivo.

Es posible que este brazo se divida en muchos subbrazos teniendo en cuenta los diferentes tipos de terapias adyuvantes intensivas y la adopción de la estrategia MRD.

Quimioterapia adyuvante estándar + terapia endocrina intensiva:

  • Pacientes premenopáusicas: Quimioterapia adyuvante estándar seguida de OFS + TAM/TOR, OFS + ANA/LET/EXE u OFS + ANA/LET/EXE + Abemaciclib.
  • Posmenopáusicas: Quimioterapia adyuvante estándar seguida de ANA/LET/EXE + Abemaciclib.

En el período de seguimiento de una vez a los 3 meses, si la MRD sigue siendo positiva, se cambiará la terapia endocrina intensiva como máximo una vez.

Experimental: TNBC con bajo riesgo y MRD-

Pacientes con TNBC de bajo riesgo clínico y 1.er MRD postoperatorio con resultado negativo.

Es posible que este brazo se divida en muchos subbrazos teniendo en cuenta los diferentes tipos de terapias adyuvantes estándar y la adopción de la estrategia MRD.

Quimioterapia adyuvante estándar: AC-T/TC/TCb/AC.

En el período de seguimiento de una vez a los 3 meses, si la MRD se vuelve positiva, las terapias adyuvantes adicionales enumeradas en "La estrategia de MRD para pacientes con TNBC de alto riesgo o MRD+" se agregarán como máximo dos veces.

Experimental: HER2+ con bajo riesgo y EMR-

Pacientes HER2+ con bajo riesgo clínico y 1ª ERM postoperatoria negativa.

Es posible que este brazo se divida en muchos subbrazos teniendo en cuenta los diferentes tipos de terapias adyuvantes estándar y la adopción de la estrategia MRD.

Quimioterapia adyuvante estándar + terapia dirigida estándar:

  • Pacientes con terapia neoadyuvante PCR: quimioterapia adyuvante estándar (AC-T/TC/TCb) completada + H.
  • Pacientes en terapia adyuvante: AC-T/TC/TCb/wP + H.

En el período de seguimiento de una vez a los 3 meses, si la MRD se vuelve positiva, se agregarán las terapias dirigidas adyuvantes adicionales enumeradas en "La estrategia de MRD para pacientes de alto riesgo o MRD+ HER2+" como máximo dos veces.

Experimental: ER+ con bajo riesgo y MRD-

Pacientes ER+ con bajo riesgo clínico y postoperados 1ª EMR negativa.

Es posible que este brazo se divida en muchos subbrazos teniendo en cuenta los diferentes tipos de terapias adyuvantes estándar y la adopción de la estrategia MRD.

Quimioterapia adyuvante estándar + terapia endocrina estándar:

  • Pacientes premenopáusicas: Quimioterapia adyuvante estándar seguida de TAM/TOR.
  • Pacientes posmenopáusicas: quimioterapia adyuvante estándar seguida de ANA/LET/EXE.

En el período de seguimiento de 3 meses, si la MRD se vuelve positiva, se agregarán terapias endocrinas adyuvantes adicionales enumeradas en "La estrategia de MRD para pacientes de alto riesgo o MRD+ ER+" como máximo dos veces.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
3 años de supervivencia libre de enfermedad (DFS)
Periodo de tiempo: Desde la fecha de la cirugía radical hasta la fecha de la primera progresión documentada o la fecha de la muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta 36 meses
el período posterior al tratamiento curativo [enfermedad eliminada] cuando no se puede detectar ninguna enfermedad
Desde la fecha de la cirugía radical hasta la fecha de la primera progresión documentada o la fecha de la muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta 36 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
5 años de supervivencia libre de enfermedad (DFS)
Periodo de tiempo: Desde la fecha de la cirugía radical hasta la fecha de la primera progresión documentada o la fecha de la muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta 60 meses
el período posterior al tratamiento curativo [enfermedad eliminada] cuando no se puede detectar ninguna enfermedad
Desde la fecha de la cirugía radical hasta la fecha de la primera progresión documentada o la fecha de la muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta 60 meses
1 año de supervivencia libre de enfermedad (DFS)
Periodo de tiempo: Desde la fecha de la cirugía radical hasta la fecha de la primera progresión documentada o la fecha de la muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta 12 meses
el período posterior al tratamiento curativo [enfermedad eliminada] cuando no se puede detectar ninguna enfermedad
Desde la fecha de la cirugía radical hasta la fecha de la primera progresión documentada o la fecha de la muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta 12 meses
Supervivencia general (OS)
Periodo de tiempo: Desde la fecha de la cirugía radical hasta la fecha de la muerte por cualquier causa, valorada hasta 60 meses
OS se definió como el tiempo desde la fecha de la cirugía radical hasta la fecha de la muerte por cualquier causa
Desde la fecha de la cirugía radical hasta la fecha de la muerte por cualquier causa, valorada hasta 60 meses
Eventos adversos (EA)
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
La seguridad del fármaco fue evaluada por los investigadores de acuerdo con NCI-CTCAE v5.0.
Hasta 5 años
calidad de vida (CV)
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
La medición de la calidad de vida se realiza en el hospital después del tratamiento a través del cuestionario digital EORTC Quality of Life Questionnaire-Core 30 (EORTC QLQ-C30) en una tableta.
Hasta 5 años
calidad de vida (CV)
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
La medición de la calidad de vida también se realiza en el hospital después del tratamiento a través del cuestionario digital Evaluación funcional de la terapia del cáncer de mama (FACT-B) en una tableta.
Hasta 5 años

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tiempo desde que la MRD se vuelve positiva hasta la recaída clínica
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
el tiempo medio desde que la MRD se vuelve positiva hasta la recaída clínica
Hasta 5 años
Tasa de coincidencia entre EMR continua positiva y recaída clínica
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
la tasa de coincidencia entre MRD positivo continuo y recaída clínica
Hasta 5 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Fei Ma, Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

24 de marzo de 2022

Finalización primaria (Anticipado)

24 de marzo de 2024

Finalización del estudio (Anticipado)

24 de marzo de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

18 de abril de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de abril de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

26 de abril de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

26 de abril de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de abril de 2022

Última verificación

1 de abril de 2022

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • NCC3397

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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